淺談“八珍湯”在臨床中的應用

王泉水 惠慶亮 呂東生

淺談“八珍湯”在臨床中的應用

王泉水 惠慶亮 呂東生

（山東省威海市文登區葛家畜牧獸醫工作站 264422）

“八珍湯”是中醫治療氣血雙虛的老方子，藥物的組成是以補氣方“四君子湯”(黨參、白術、茯苓、甘草)，補血方“四物湯”(當歸、川穹、白芍、熟地)兩個方子合并而成，所以是氣血雙補常用中藥方劑。在臨床治療上針對氣血雙虛的牲畜，在八珍湯方劑基礎上進行加減，取得了滿意的效果。筆者在文登區葛家站工作二十多年，經常在臨床上見到的家畜因勞役過度，生產過量及飼養管理不當等原因，致使家畜由于外邪或內傷發病。由于家畜發病的病機不同，而表現的病癥不同，也就是中獸醫所講的“先診后辨”，通過辯證論治選出相應治法。筆者在門診常以 “八珍湯”作為藥方基礎，根據病機和病癥，辯證因果、慎重考慮后，再施以藥物加減治療疾病，取得了滿意的效果。現將臨床經驗，介紹如下。

1 方解分析

“八珍湯”是由 “四君子湯”和 “四物湯”組合而成，為氣血雙補的藥方。“四君子湯”為脾氣虛弱的基礎方，主補氣。脾胃為后天之本，氣血生化之源，補氣必從脾胃著手。方中黨參補中益氣為主藥；白術苦溫，健脾燥濕，為輔藥；茯苓甘淡，健脾滲濕，為佐藥，白術、茯苓何用，健脾除濕之功更強；炙甘草，益氣和中，調和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏補中氣、健脾胃之功。“四物湯”是補血調血的基礎方劑，所主諸證皆由營血虧虛，血行不暢所致。治宜補血養肝，調血行滯。方中熟地滋陰補血，為主藥；當歸補血養肝，并能活血行滯，為輔藥；白芍養血斂陰，為佐藥；川芎入血分行氣活血，使補而不滯，為使藥。從藥物配伍關系看，地、芍是血中止血藥，芎、歸血中之氣藥，兩相配伍，可使補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收，共同組成治血要劑。因此，不僅血虛之證可用以補血，即使血滯之證，即可加減運用。

2 臨床辯證論治

（1）病畜口色偏白或淡紅色，舌質無力，消瘦，食草少不吃料，精神沉郁，雖然脾胃衰弱而不啃草，僅僅用白術一味健脾，往往感到不足，不夠全面，所以不吃草的，再加上雞內金、谷芽、麥芽、神曲，以消食健脾，療效更佳。（2）氣血兩虛之胃寒流延，口色白而滑利，小便淡黃，糞便稀薄如牛糞，不吃料；加砂仁、益智仁、半夏，暖胃健脾除痰。（3）食滯傷料者，口色偏紅發干，舌苔黃，大便干燥者，加山楂、萊菔子、神曲、枳殼，可用于化食寬中，理氣緩下。（4）脾胃虛，口色黃白無苔，舌質無力，低頭搭耳者，加雞內金、桂枝、麥芽，用于增強消化功能，加快進食。（5）腎氣虛寒，四肢無力，精神沉郁，尿色發白，尿頻，口色偏白，舌質無力，加炒茴香、肉蓯蓉、補骨脂，用于祛寒補腎。（6）虛火，口腔糜爛，口色淡紅，被毛干燥粗亂者，加生地、金銀花、連翹、蒲公英、茵陳。去熟地用生地清熱涼血，金銀花、蒲公英、連翹敗毒淸燥，茵陳濕熱利便，清補兼施，可以治療真虛假實的皮破肉爛之癥。（7）血熱毛燥，口色偏紅，微干，被毛干燥，全身燥癢者，加生地、元參、沙參、秦艽、丹皮，是為了袪血中伏熱和無形之火。（8）冷腸泄瀉，口色清白滑利，腸音雷鳴，水樣腹瀉者加破故紙、茴香、訶子、豬苓、車前子，用于暖腎和大腸、小腸三經。（9）陰寒癥，口色青白，臥多立少，水草遲緩者，加茴香、官桂、附子；若有懷孕的減官桂、附子，加良姜、蓽拔用于祛寒回陽調冷氣。（10）大便干燥，口色偏紅發干，糞便小而干燥，尿黃者，加炒萊菔子、番瀉葉、肉蓯蓉、滑石。也可以加上大黃、芒硝，用于寬中潤燥，滑腸，緩瀉。（11）小便困難，口色微紅，排尿困難，努責者，加豬苓、澤瀉、瞿麥、車前子、燈芯草、竹葉，用于通淋利水，瀉小腸，膀胱之虛熱，在八珍湯基礎上減去當歸、川穹、黨參、熟地，因與此癥其氣血多無虧虛之慮，而且腎陰也不衰。此外，“八珍湯”加附子、肉桂為十全大補湯，為氣血雙補，藥效更猛，在勞役過重、生產過量及血蟲病中晚期的治療中，都起到了非常重要的作用。

3 小結

筆者通過“八珍湯”加減在臨床中對牛、羊、鹿、馬、驢等草食獸治療都取得可喜的效果，藥量需參照《中獸醫學》藥典加減，每味方劑需3~4劑，1次/d，即可治愈。

（2019–04–22）

S853.76

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1007-1733(2019)07-0043-02