牛胸部食道阻塞病例的治療報(bào)告

卜慶仁 劉愛剛 楊國吉 王愛華 姜永祥

（1.吉林省永吉縣畜牧業(yè)管理局；吉林永吉 132200；2.吉林省永吉縣北大湖鎮(zhèn)畜牧站；吉林永吉 132224）

牲畜食管阻塞是由于吞咽物過于粗大和咽下機(jī)能紊亂所致的一種食管疾病。堵塞物除日常飼料外、還有玉米棒、馬鈴薯、甜菜、蘿卜等塊根塊莖等異物。各種動(dòng)物均可發(fā)生，但多發(fā)生于牛、馬和犬，在秋收季節(jié)牛經(jīng)常由于驅(qū)趕和驚嚇而時(shí)有發(fā)生。2019年3月6日我們對(duì)發(fā)生的1例牛胸部食道阻塞病例進(jìn)行急救后痊愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例來源與癥狀

我縣某鎮(zhèn)某村畜主于某某，自家小母牛，12個(gè)月，體重180kg，當(dāng)天外出放牧，突然發(fā)現(xiàn)大量流涎，驚恐不安等癥狀，畜主懷疑是吃食物噎著了，找當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療首次治療通過一些方法不見效果而后求診，求診后我們趕到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)。

癥狀所見該牛是在突然起病，采食中止；從口腔和鼻腔大量流出大量唾液粘液；低頭伸頸，徘徊不安或晃頭縮脖或吞咽動(dòng)作；有唾液等分泌液從口腔和鼻孔噴涌而出，頻繁出現(xiàn)頸項(xiàng)攣縮和咳嗽癥狀。

2 診斷及依據(jù)

根據(jù)在采食中突然發(fā)生咽下障礙和胃管插至阻塞部即不能前進(jìn)，診斷為牛食道阻塞，通過胃管插入長度在體外判斷該牛為胸部食道阻塞。

3 治療方案與效果

3.1 治療原則

鎮(zhèn)靜解痙，下通阻塞物；控制瘤胃臌氣和食道炎癥。

3.2 治療過程

3.2.1 穿刺放氣：由于該牛的食道阻塞物已經(jīng)到達(dá)胸部或在賁門前，通過第一位獸醫(yī)治療下送后不見效果后，病牛已經(jīng)大量流涎并帶有少量血絲，病牛更加驚恐不安，瘤胃有輕度氣脹，首先給予瘤胃穿刺放氣處理。

3.2.2 藥物鎮(zhèn)靜解痙：通過前期的胃管探查，在確診為胸部賁門前食道阻塞后，通過加裝有10號(hào)鐵線的胃管（鐵線前部盲端避免對(duì)食道劃傷），對(duì)病牛食道阻塞物試探向下推送幾次不見效果，我們對(duì)該牛注射了鹿眠靈注射液（鹽酸賽拉嗪）2.0ml×1支，肌肉注射。

3.2.3 下送阻塞物：待牛安靜并輕度麻醉后再等待20～30min，開始用加裝有10號(hào)鐵線的胃管，再行對(duì)牛試行下送阻塞物，反復(fù)試探均勻用力推送阻塞物而成功下送，同時(shí)從胃管內(nèi)返出瘤胃氣體。在確認(rèn)阻塞物下送成功后，對(duì)該牛注射鹿醒寧（鹽酸苯惡唑注射液）2.0ml×1支，肌肉注射后，該?？焖偾逍?，流涎癥狀消失，確認(rèn)好轉(zhuǎn)。

3.2.4 預(yù)防食道炎癥：該牛食道阻塞病由于阻塞物在胸部食道賁門前部，經(jīng)過多次長時(shí)間胃管推送，病牛流涎已經(jīng)有血絲出現(xiàn)，為預(yù)防或治療咽部與食道炎癥，給予病牛2～3d的青霉素預(yù)防性治療。

3.3 治療效果

2d后電話回訪，該牛精神、飲食恢復(fù)正常，痊愈。

4 討論與體會(huì)

（1）對(duì)于該牛胸部食道阻塞的治療應(yīng)用鹿眠靈注射液（鹽酸賽拉嗪）注射液非常重要。該病例阻塞物在胸部賁門前方且發(fā)病時(shí)間較長，并通過多次救治向下推送無效，阻塞物周邊食道多呈水腫狀態(tài)，食道肌肉對(duì)阻塞物呈現(xiàn)肌肉痙攣的緊張狀態(tài)，再行強(qiáng)行用力推送勢(shì)必有食道損傷以致食道破裂的可能性，因此解除食道對(duì)阻塞物的痙攣狀態(tài)尤為關(guān)鍵。

（2）牛食管阻塞的大多是在采食中突然發(fā)生咽下障礙，畜主可以進(jìn)行大致的判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)求診實(shí)現(xiàn)第一時(shí)間的救治特別重要，牛經(jīng)常由于食道完全阻塞而發(fā)生急性瘤胃臌氣而死亡，控制和急救瘤胃臌氣非常關(guān)鍵。在臨床上應(yīng)用大牲畜的胃管插至阻塞部即不能前進(jìn)容易診斷，確診依據(jù)于食道探診和X線檢查。在臨床上還要與食管狹窄、食管炎、食管痙攣、食管麻痹、食管憩室等疾病相鑒別，掌握上述這些疾病的病癥特點(diǎn)而加以鑒別。

（3）對(duì)于食道阻塞的治療總的治療原則是潤滑管腔，緩解痙攣，清除堵塞物。治療牛食道阻塞的方法有很多，但是還要按其阻塞的程度和阻塞的部位，在明確是完全阻塞或不完全阻塞、是咽部食管阻塞還是頸部食管阻塞、或者是胸部食管阻塞，根據(jù)不同部位和特點(diǎn)采取而不同方法，既依據(jù)阻塞部位和堵塞物性狀，選用下列不同方法疏通食管。如咽部食道阻塞可用疏導(dǎo)法，將拴韁繩于左前肢系部在坡道上來回驅(qū)趕借助于食管運(yùn)動(dòng)而使之疏通；咽部或頸部食道阻塞用擠出法 頸部墊以平板，手掌抵堵塞物下端，向咽部擠壓，最后用開口器取出；還可應(yīng)用鐵絲套取法；還有應(yīng)用壓入法，用胃管推送或接連打氣管氣壓推進(jìn)；還有手術(shù)法等，在試用一些方法無效后可以選用切開食管取出堵塞物。

（4）加強(qiáng)飼養(yǎng)和管理可以有效預(yù)防食道阻塞病的發(fā)生。特別不要使牛接觸塊根棒狀類的飼料、秋季收割季節(jié)給牛帶上口兜進(jìn)行防護(hù)，即使發(fā)現(xiàn)有叼取玉米棒或塊根類食物不要急于立即轟趕避免急于下咽發(fā)病。對(duì)于可能的病例要第一時(shí)間求診和診治，控制急性瘤胃臌氣為救治爭(zhēng)取時(shí)間。另外對(duì)于成功救治的病例考慮救治時(shí)間等因素應(yīng)用抗生素預(yù)防食道的損傷與炎癥。