加味消風散治療局限性硬皮病體會

劉 俊

（貴州省貴陽市烏當區人民醫院，貴州 貴陽 550018）

硬皮病是皮膚科疑難病之一，目前尚無特效療法，屬中醫“皮痹”范疇。《素問·痹論》謂：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也……以秋遇此者為皮痹”。筆者加味消風散治療局限性硬皮病效果較好，介紹如下。

1 臨床資料

患者，女，63歲，2018年6月1日初診。面頸部皮膚紅色斑塊、光亮、變硬伴癢2年。西醫診斷為局限性硬皮病初期階段，長期西藥外涂及內服治療，停藥反復發作，且越發越烈。今首次尋求中醫治療，證見精神尚可，面頸部皮膚發紅、發亮，觸之較硬，伴癢，舌紅胖大苔白膩，邊齒痕，脈滑數。居住環境潮濕。西醫診斷為局限性硬皮病。中醫診斷為皮痹，濕熱郁結。治療宜疏風清熱燥濕。方用加味消風散。藥用荊芥15g，防風15g，蟬蛻9g，胡麻仁9g，苦參15g，蒼術15g，知母15g，石膏25g，牛蒡子12g，木通6g，生地15g，當歸15g，甘草9g，地榆15g，地膚子12g。7劑，水煎，2日1劑，1日3次，3餐后0.5h溫服。囑忌辛辣，肥甘厚味。2018年6月16日二診，用藥半個月后面頸部皮膚發紅、發亮、伴癢均較前有所好轉，觸之皮膚發硬，舌淡紅胖大苔白，脈滑。考慮患者脾虛濕盛，伴少許血熱，故前方加白術30g、薏仁30g、徐長卿15g，去地榆，石膏減為15g，繼服7劑。2018年7月2日三診，面頸部皮膚稍紅，皮色不似前亮，癢也顯著好轉，皮膚觸之仍然發硬，舌淡紅胖大，苔白，脈滑。上方繼服14劑。2018年8月4日四診，用藥2個月后面頸部皮膚已不紅不亮，幾乎不癢，但是偶感刺痛，觸之硬度也較前變軟，但是仍然和正常皮膚有異，舌淡紅胖大苔白，脈滑，納眠可，二便調。考慮患者脾虛濕盛夾帶瘀血阻絡，故在首診方基礎上加桃仁15g，紅花9g，白術30g，茯苓30g，徐長卿15g，去地榆、地膚子、石膏，繼服14劑。2018年10月3日復診，訴四診藥吃完后面頸部皮膚已無任何異常，便自行停藥觀察1個月，期間無任何反復。

2 小 結

消風散多常用于治療蕁麻疹、濕疹，但是用消風散加減治療硬皮病效果也較好。同病異治，異病同治，則可收較好療效。