梅花針叩刺結合中藥治療斑禿40例

陳睿姣，楊正康，黃 毅

（重慶市榮昌區中醫院針灸科，重慶 402460）

斑禿是指頭皮部毛發突然發生斑狀脫落的病證，嚴重者頭發可全部脫落，又稱“油風”，俗稱“鬼剃頭”。斑禿可發生于任何年齡，其具體發病機制暫不詳，可能與自身免疫、遺傳、情緒應激、感染病灶及內分泌失調等因素有關。筆者以梅花針叩刺結合中藥內服外敷治療斑禿取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共40例，男16例、女24例，年齡42～68歲、平均55歲，病程2～7個月、平均4.5個月。

診斷標準：參照《中國臨床皮膚病學》[1]中關于斑禿的診斷標準。①頭皮周圍突然出現直徑1～5cm的一個或多個邊界清楚的圓形、橢圓形脫發區；②脫發區頭皮正常、光滑、無鱗屑、無自覺癥狀；③急性期拉發試驗（+），靜止期脫發斑邊緣拉發試驗（-），損害可維持現狀或逐漸恢復。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡18～65歲；③病程3個月內；④前1個月內未系統使用激素、生發藥物等，未做局部治療。

排除標準：①不能堅持治療；②合并有心腦血管、肝、腎等嚴重疾病及精神病。

2 治療方法

首先以75%酒精常規消毒患部，梅花針輕手法叩刺斑禿患處及邊緣，叩刺時針尖在叩刺部的落止要均勻密布，順序移動，根據頭部皮膚的情況而定，每區叩刺約4～5min，叩刺頭皮出血致頭部皮膚潮紅為度，叩刺完后用干棉簽擦掉瘀血。然后再以自制中藥制劑（明礬5g，樟腦5g，毛姜5g，土鱉蟲20g，牙皂20g，大戟30g，土槿皮6g，斑蝥10g。用75%酒精200mL浸泡2周），藥液2～5mL涂于患處，每日6～7次。外治的同時配合補腎疏肝養血生發湯（懷牛膝6g，肉蓯蓉6g，杜仲6g，菟絲子6g，鹿茸6g，石斛6g，白芍30g，當歸15g，丹參30g，遠志30g，黃芪30g，續斷30g，蛇床子30g，山藥30g，茯苓30g），水煎服。

10天為一療程，療程間休息2天，共治療3個療程。治療結束1個月后統計結果。

3 療效標準[2]

治愈：斑禿區全部有終毛生長，覆蓋達到美容要求，拔毛試驗陰性。顯效：斑禿普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率大于等于50%，拔毛試驗陰性。好轉：斑禿區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率小于50%，拔毛試驗陰性或陽性。無效：僅有少許毳毛生長，頭發繼續脫落，拔毛試驗陽性。

4 治療結果

治愈5例，顯效15例，好轉10例，無效10例，總有效率75%。

5 討 論

斑禿亦稱油風、鬼剃頭。多因肝郁氣滯、血虛生風而發病。肝藏血，肝腎同源，發為血之余。頭發的生長、疏密、光澤，依賴血液的濡養，若精血充盈，則頭發生長而有光澤；若肝腎虧虛，則頭發失去精血滋養而枯槁、脫落，形成斑禿。而情志不遂，氣血不和，氣滯血瘀，致使頭發失去氣血營養，與本病的發生也有密切關系。故斑禿的治療應以補腎疏肝理氣、養血祛風為主，佐以調氣活血通絡。

梅花針叩刺可刺激局部穴位及經絡，既能疏通局部氣血，又可調節臟腑機能，調理臟腑氣血，利于頭發的再生長。外用明礬、樟腦以燥濕，毛姜補腎活血，土鱉蟲、牙皂、斑蝥破血逐瘀，大戟消腫散結，土槿皮清熱殺蟲止癢。諸藥合用，共奏燥濕祛瘀生新之功，可改善斑禿局部環境，促進頭發再生。補腎疏肝養血生發湯方中肉蓯蓉、鹿茸補腎助陽，牛膝、杜仲、續斷補益肝腎，菟絲子補陽益陰，當歸、丹參養血活血，白芍養血柔肝，石斛滋陰除熱。諸藥合用，共奏補肝益腎生發之功。內治與外治同用，內調臟腑，外通經絡，故療效較好。