十三鬼穴臨床應用概況

王 容，楊 熹，代 秀

（重慶市江北區中醫院針灸二科，重慶 400020）

十三鬼穴，又稱“十三穴”、“鬼穴”，首見于唐代孫思邈的《備急千金要方》，卷十四小腸腑方·風癲第五·治諸橫邪癲狂針灸圖訣記載：“凡百邪之病，源起多途，其有種種形相，示表癲邪之端而見其病。”“百邪所病者，針有十三穴。”這十三個腧穴是治療癲狂癇等精神疾患的經驗效穴。鬼穴治療癲病、狂病大多因情志內傷、臟腑陰陽功能失調，甚至七情化火，煎熬津液為痰，痰熱壅盛，迷塞心竅所致。針刺鬼穴有通經絡、調陰陽、和氣血及醒腦開竅的功效。因此，鬼穴治療抑郁癥、焦慮癥、腦病、癡呆、帕金森病、失眠、昏迷、考前綜合征等應用廣泛。現將近十三鬼穴的應用綜述如下。

1 精神類疾病

抑郁癥。抑郁癥（depression）是以持續的心境惡劣與情緒低落、興趣缺失、精力不足等為主要臨床特征，常伴隨認知或精神運動障礙及軀體癥狀等。中醫認為抑郁病機為肝郁氣滯，鬼穴可調整機體陰陽平衡，調暢情志，扶正祛邪，安神寧心開竅。王存偉等[1]治療抑郁癥用十三鬼穴治療，痊愈率20%，顯效率43.33%，總有效率80%，且未出現任何不良反應，療效優于口服西藥氟西汀片。王宇[2]用十三鬼穴治療抑郁癥4例，在短時間內取得滿意效果，且隨訪均未再復發。王宇[3]用十三鬼穴治療難治性抑郁癥72例，痊愈率29.2%，顯效率43.1%，總有效率90.3%。胡靜等[4]用十三鬼穴治療抑郁癥認知功能障礙，認知評分顯著改善，且優于口服西藥組。

癲狂癥。癲狂癥屬精神分裂證，狂躁性抑郁性精神病，表現為精神活動脫離現實環境的以及知覺、思維、情感和行為之間互不協調。馬登旭等[5]用十三鬼穴針刺，治療癲狂癥56例，治愈28例，顯效l0例，總有效率89.28%。李存新等[6]用十三鬼穴針刺，治療癲病100例，治愈5例，顯效32例，有效56例，總有效率93%。朱自強[7]用十三鬼穴進行治療康復期精神分裂癥，功能狀態量表（coop/wonca）檢測，病情好轉率75%，病情穩定率20%，病情惡化率5%。

失眠。指睡眠質量不足的病癥。高宇飛等[8]用鬼穴治療中風后失眠28例，痊愈10例，顯效11例，總有效率92.86%。王祖紅等[9]用十三鬼穴配合養心安神針治療頑固性失眠30例，痊愈9例，顯效12例，有效7例，總有效率93.33%。

老年性癡呆。老年癡呆精神行為癥狀（Behavior and psychological symptomsof dementia，BPSD）是指伴隨認知能力下降的同時出現的以思想內容、情感或行為紊亂為主要表現，包括激越、焦慮、抑郁、睡眠障礙、幻覺、妄想等[10]。趙朝庭等[11]針刺鬼穴治療兩個月余后，癥狀基本消除，MMSE評分20分，BEHAV-AD評分3分。

幻覺。幻覺（hallucination）是指沒有相應的客觀刺激時所出現的知覺體驗。王超等[12]針刺鬼穴治療帕金森口服藥物后導致的藥物性幻覺，治療25天后癥狀明顯改善。

其他病癥。白合病主要表現為精神恍惚不定、口苦、小便赤、脈微數等。劉公望用鬼穴針刺5次后，患者痊愈，且隨訪3個月未復發[13]。夜游癥又稱睡行癥，表現為睡眠過程中不自主行走。劉公望用鬼穴治療夜游癥，治療10次后未再出現夜游癥狀[13]。考前綜合征是指考生在考試前由于精神緊張導致植物神經功能紊亂而引起的癥狀。李麗等[14]用鬼穴配合甘麥大棗湯治療，7天為一療程，2個療程后痊愈，隨訪未復發。

2 意識障礙

意識障礙分為意識內容障礙和意識水平障礙，包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、類昏迷狀態、譫妄狀態。陳旭軍等[15]通過針刺十三鬼穴治療腦卒中意識障礙30例，顯效8例，好轉19例，總有效率90%。較單用西醫常規治療總有效率高13.33%。崔厚松等[16]用針刺十三鬼穴治療肝性腦病35例，治愈16例，顯效12例，總有效率88.9%。較常規藥物治療總有效率高16.7%。而血氨、ALT、TBIL等指標均明顯降低，且低于單用藥物治療。蘇紅慧等[17]用基礎治療加用針刺十三鬼穴治療輕微型肝性腦病38例，結果效果顯著，可降低血氨、肝功能。羅春燕等[18]針刺十三鬼穴配合嗅鞘細胞移植技術治療重癥腦損傷昏迷，患者逐漸出現疼痛反應，四肢末梢運動及轉頭、扭肩等較大動作。郝晉東[19]報道用針刺十三鬼穴治療因一氧化碳中毒、電擊傷、腦外傷、溺水等導致昏迷，均取得滿意療效[20]。

3 婦科病癥

痛經是指月經前后或行經期間下腹及腰部有疼痛、墜脹感，嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷甚至暈厥。朱興龍等[21]用針刺十三鬼穴治療原發性痛經360例，總有效率98%，痊愈率83%。

4 小 結

十三鬼穴包括了人中（鬼宮）、少商（鬼信）、隱白（鬼壘）、大陵（鬼心）、申脈（鬼路）、風府（鬼枕）、頰車（鬼床）、承漿（鬼市）、勞宮（鬼窟）、上星（鬼堂）、男會陰女玉門頭（鬼藏）、曲池（鬼腿）、海泉（鬼封）等13個腧穴。鬼穴多用于治療癲、狂、癇證，發展至今其治療范圍己擴大，包括治療郁證、中風、精神病、神經官能證、植物神經功能紊亂等[22]。

《素問·寶命全形論》提出：“凡刺之真，必先治神。”《靈樞·本神》也說：“凡刺之法，必本于神。”針灸治療強調治神的重要性，而疾病的發生也多伴有焦慮、緊張、害怕等情志障礙。所以，針刺十三鬼穴臨床應用更為廣泛。