疏肝消癖湯治療乳腺增生療效觀察

于香軍，任安勝

（山東省莒縣城陽衛生院，山東 莒縣 276500）

2013～2018年，筆者自擬疏肝消癖湯治療乳腺增生病療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共38例，均為門診患者，確診為乳腺增生。年齡20～50歲，平均35.5歲；病程6個月以下15例，6個月～2年10例，2年以上13例；單純乳腺上皮增生28例，乳腺囊性增生10例。

診斷依據：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。①多數在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結節，可有觸痛，腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連。②乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長，常在月經前加重，月經后緩解。③多見于20～40歲婦女。④鉬鈀X線乳房攝片，冷光源強光照射、液晶熱圖像等檢查確診。

2 治療方法

用疏肝消癖湯加減。當歸12g，柴胡12g，白芍12g，天冬15g，郁金15g，淫羊藿10g，青皮10g，甘草10g，山慈菇10g，炒麥芽50g，半枝蓮20g，乳香10g，沒藥10g。經前乳房脹痛較重加香附、佛手、川楝子、枳殼，血瘀痰凝加三棱、莪術、丹參、蘇木，腎氣虛加巴戟天、菟絲子、枸杞子、二至丸，病程較長、腫塊較韌加昆布、牡蠣。每日1劑，水煎，月經干凈后第7天開始服藥，連用10天。1個月經周期為一療程，經3個月經周期治療后評定療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：乳房腫塊及疼痛消失，停藥后1年無復發。好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

4 治療結果

治愈16例，顯效10例，有效10例，未愈2例，總有效率94.74%。其中服藥1個療程見效15例，2個療程見效14例，3個療程以上見效7例。

5 典型病例

患者，女性，32歲，2017年5月6日初診。患乳腺增生多年，左乳痛甚，右乳痛輕，經前加重，經后稍減。觸診可見左乳上有直徑3～4cm大小片狀塊物2塊，右乳外上象限有直徑2～3cm大小塊物1塊，質地韌而不堅，與周圍組織界限欠清，腋窩淋巴結（-）。納差，頭重不適，煩躁，舌淡苔黃膩，脈弦滑。診為乳腺增生病。辨證屬肝郁腎虛，氣滯血瘀痰凝。治宜疏肝化痰散結，補腎理氣活血化瘀。藥用淫羊藿10g，青皮10g，茯苓12g，薏苡仁15g，甘草10g，山慈菇10g，炒麥芽50g，半枝蓮20g，乳香10g，沒藥10g，香附12g。每日1劑，水煎，經凈后7天服藥，連服10天。至下次月經來潮干凈后3天復診時見腫塊縮小近1/2，乳脹痛及納呆諸癥明顯減輕。原方化裁再服20天，乳房腫塊消失，乳痛止，少腹痛、納呆諸癥亦消失，隨訪3年未復發。

6 討 論

本病屬中醫“乳癖”范疇。乳房通過與十二經脈及奇經八脈之間的縱橫聯系，和機體內部臟腑形成一個有機整體，生長、發育和分泌功能與臟腑、經絡、氣血的生理功能密切相關，同時又與經、帶、胎、產之間相互聯系。因此，乳腺增生病雖然是局部病變，但其發生根源多為全身臟腑功能失調。本病以腎虛肝郁脾虛、濕痰瘀互阻為基本病機，肝氣郁滯、瘀血內生、脾濕健運、水濕不化，瘀血、水濕、痰濁阻滯乳絡，發為乳房包塊。疏肝消癖湯方中柴胡、香附、青皮疏肝理氣，炒麥芽、茯苓、薏苡仁健脾滲濕，牡蠣、昆布化痰軟堅散結，乳香、沒藥配山慈菇、半枝蓮活血散瘀，當歸、白芍、天冬養血斂陰、柔肝止痛，淫羊藿補腎填精、調補沖任，甘草和中緩急、調和諸藥。藥理研究證實，麥芽、淫羊藿有不同程度的拮抗雌激素或泌乳素的作用，可改善由此所導致的乳房局部水鈉潴留；山慈菇含秋水仙堿，有消腫止痛散結作用。諸藥配伍，既調整肝脾腎功能失調，又消除氣滯、血瘀、痰凝，標本兼治，故療效較好。