益氣養陰活血方聯合黃芪多糖注射液治療早期糖尿病腎病療效觀察

陳丹丹

（河南省登封市中醫院中醫內科，河南 登封 452470）

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）為糖尿病常見并發癥，臨床研究報道，早期糖尿病腎病（Early diabetic nephropathy，EDN）即會出現蛋白尿，腎小球功能有所減退，但此階段病情可逆，應采取積極治療防止疾病惡化為終末期腎病。本研究用益氣養陰活血方聯合黃芪多糖注射液治療EDN效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共116例，均為2016年8月至2018年10月我院收治的EDN患者，隨機分為試驗組和對照組各58例。對照組男32例，女26例；年齡34～75歲，平均（52.84±7.60）歲。試驗組男34例，女24例；年齡36～74歲，平均（53.02±7.13）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準》[1]中DN有關診斷標準，Moensen DN分期Ⅲ期，知情同意。

排除標準：合并急慢性腎炎、紅斑狼瘡、原發性腎臟疾病，肝肺心等臟器出現器質性疾病，合并酮癥酸中毒、凝血功能異常。

2 治療方法

兩組均采取降糖、降壓、調脂、運動鍛煉、飲食控制等常規治療。

給予黃芪多糖注射液（天津賽諾制藥有限公司，國藥準字Z20040086）250mg溶于生理鹽水500mL，靜滴，日1次，持續治療1個月。

試驗組加益氣養陰活血方治療。藥用西洋參10g，炙黃芪30g，生地15g，熟地15g，天花粉20g，玄參20g，黃柏20g，知母30g，丹皮15g，山萸肉15g，山藥15g，葛根15g，金櫻子15g，芡實20g，三七粉4g，丹參15g，陳皮10g，當歸15g，甘草6g。日1劑，水煎，取藥汁300mL，分早晚2次溫服。

3 觀察指標

觀察兩組臨床效果，不良反應。

用SPSS23.0統計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[2]

顯效：蛋白尿、慢性高血糖、水腫等臨床癥狀已基本消失，Scr、尿素氮基本正常，UAE降低大于50%。有效：臨床癥狀明顯緩解，Scr、尿素氮有所降低，UAE降低25%～50%。無效：臨床癥狀與Scr、尿素氮、UAE均未明顯改善。

5 治療結果

試驗組顯效30例，有效23例，無效5例，總有效率91.38%；對照組顯效22例，有效20例，無效16例，總有效率72.41%。試驗組總有效率高于對照組（χ2=7.036，P＜0.05）。

試驗組出現胃腸道反應3例，皮膚過敏反應1例，不良反應發生率6.90%；對照組出現胃腸道反應2例，皮膚過敏反應1例，不良反應發生率5.17%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 討 論

糖尿病腎病屬中醫“水腫”、“消渴”等范疇。病機主要為消渴病遷延不愈，久病入絡，耗氣傷陰，瘀積于腎所引發。治療時應遵循活血化瘀、益氣養陰的原則[3]。黃芪多糖注射液主要有效成分為黃芪多糖，具有補氣升陽、扶正祛邪、益氣養元、健脾利濕消腫等功效，可用于血脈淤阻治療。現代藥理研究證實，黃芪可提高轉化生長因子-β表達，阻止系膜增生，抑制基質沉積及腎小管間質纖維化，起到腎保護作用，且可改善血液微循環，下調血液黏度，改善血管壁通透性[4]。益氣養陰活血方中西洋參可滋陰清熱，炙黃芪可補中健脾、助氣血生化，熟地可滋腎填精，生地、玄參、黃柏、知母可養陰生津、清虛熱，葛根、天花粉可生津除煩、健脾升清，丹皮可清虛熱、活血祛瘀，山藥、山萸肉、金櫻子、芡實可補腎澀精，三七粉、丹參、當歸可養血活血，陳皮健脾燥濕，甘草益氣健脾，調和藥性。諸藥合用，共奏活血化瘀、益氣養陰之功效。現代藥理研究表明，黃芪不僅有降糖作用，且可消除尿蛋白，調節血脂，改善微循環；生地具有提高免疫力、抗炎、降糖、調脂作用；山藥、丹參可降壓、降糖、抑制血小板聚集于炎性細胞浸潤，加速腎臟再生及修復；山萸肉具有抗纖維化、抗凝、降糖等作用；甘草可抗變態反應、解熱、解毒、抗炎，進而減輕臨床癥狀[5]。

綜上所述，益氣養陰活血方聯合黃芪多糖注射液治療早期糖尿病腎病可提高臨床效果，且安全性較高。