胸痛中心認證與中國急性心肌梗死患者院內預后改善相關

中國胸痛中心（CPC）建設始于2010年，2016年7月胸痛中心總部正式成立。中國第一項有關CPC與急性心肌梗死（AMI）患者院內主要心血管事件之間關系的研究近期發表在J Am Heart Assoc上。

該研究基于預先設計的中國心血管病醫療質量改善項目—急性冠脈綜合征（CCC-ACS）項目中的全國注冊登記數據，選取40家通過CPC認證醫院的AMI患者15 344例并通過傾向性評分匹配后共納入CPC認證前、后入院患者各6 700例，旨在評估CPC認證是否可以降低AMI患者入院7 d內復合心血管事件風險，并進一步證實CPC認證效果的持續性。

該研究結果顯示，與CPC認證前入院患者比較，CPC認證后入院患者主要終點即入院7 d內主要不良心血管事件（MACE）（包括全因死亡、再梗死、支架內血栓形成、卒中和心力衰竭）發生率降低（6.4%比8.4%；P＜0.01），并主要歸因于心力衰竭的改善；CPC認證后入院患者次要終點及全因死亡率亦降低（1.1%比1.6%；P=0.016）；進一步行多因素Cox比例風險回歸分析，結果顯示，CPC認證與較低的MACE風險〔HR=0.78，95%CI（0.68，0.91）〕和全因死亡風險〔HR=0.71，95%CI（0.51，0.99）〕有關，且CPC認證與MACE發生風險及全因死亡風險均呈反“J”型相關，即CPC認證后MACE發生風險及全因死亡風險逐漸降低，其中CPC認證后第一年MACE發生風險及全因死亡風險最低，之后逐漸上升。

該研究表明，盡管我國CPC認證歷史較短，但CPC認證的獲益已顯現出來，而AMI患者MACE發生風險及全因死亡風險在CPC認證第一年最低、之后逐漸上升提示了促進持續質量改進的必要性。目前，中國胸痛中心總部已正式建立CPC再認證協議和標準，并規定首次CPC認證的有效期為3年，3年后應再認證，通過再認證后有效期延長為5年，之后每5年認證一次。

【參考文獻：FAN F，LI Y，ZHANG Y，et al.Chest Pain Center Accreditation Is Associated With Improved In-Hospital Outcomes of Acute Myocardial Infarction Patients in China：Findings From the CCC-ACS Project［J］.J Am Heart Assoc，2019，8（21）：e013384.DOI：10.1161/JAHA.119.013384.】