急性前交叉韌帶損傷后過度脛骨前移的危險因素分析

倪乾坤 張輝 宋關陽 張志軍 鄭峒 馮崢 曹晏維 馮華

北京積水潭醫院運動損傷科（北京 100035）

膝關節前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是脛骨相對股骨前移的主要限制結構，ACL損傷后往往導致明顯的脛骨前移（anterior tibial translation，ATT），從而導致膝關節不穩定的出現[1]。在ACL損傷診斷的過程中，直接或間接對ATT的評估常用來協助診斷ACL損傷的程度及判斷是否需要行ACL重建術[2]，常用的如Lachman試驗、KT-1000關節測量儀、磁共振圖像（magnetic resonance imaging，MRI）等[3]。

Almekinder等于1998年首次報道了ACL損傷后于伸直純側位X線片上脛骨相對股骨前移的現象[4]，發現ACL損傷后部分患者會出現脛骨相對股骨明顯的前移。此后基于MRI測量脛骨前移的方法得到了廣泛應用[5-7]，并有學者據此發現，ACL重建術后失效的患者常伴隨著外側脛骨平臺的明顯前移[8，9]，而ACL損傷后脛骨前移的程度則會直接影響到術后的療效。因此，ATT常被用作ACL重建術后效果評價的一項重要指標而受到越來越多的關注[10]。

近年來，脛骨平臺后傾角（posterior tibial slope，PTS）在ACL損傷相關的研究中也受到越來越多的關注。已有越來越多的研究表明，增大的PTS是ACL損傷及ACL重建術后失效的重要危險因素[11-15]。既往的一些研究也發現，靜態ATT與PTS之間存在著明顯的相關性[6，16，17]，但對于生理狀況下負重位ATT與PTS之間的關系尚缺乏相應的臨床研究。

鑒于上述，本研究的目的為：探究急性ACL損傷后過度負重位ATT的危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對2017年1月至2019年6月在我科因急性ACL損傷行ACL重建術的患者進行回顧性分析。納入標準：1.確診為急性完全性ACL損傷；2.受傷機制為非接觸性損傷；……