宮腔鏡診斷異常子宮出血80例臨床分析

李向尊

（北京懷柔醫院，北京 101400）

近年來微創技術在婦科手術中的應用越來越廣泛，宮腔鏡檢查用于異常子宮出血（Abnormal uterine bleeding，AUB）的情況也逐漸增多，引起了人們的關注和重視。AUB是婦科疾病的一種常見癥狀，其病因非常多，多見于子宮粘膜下肌瘤、宮內節育器與功能失調性子宮出血等[1]。本次研究取我院婦科門診AUB患者80例為研究對象，對所有患者行宮腔鏡檢查并取子宮內膜行病理學檢查，現在對其研究對象的診斷結果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本次研究的對象為在我院就診的異常子宮出血患者80例，就診時間為2017年8月到2018年8月之間，患者臨床表現主要有經期延長、月經頻發、月經過多、子宮不規則出血等；患者的年齡在24歲到60歲之間，平均年齡為（36.24±4.29）歲；80例患者中有52例非絕經期，28例絕經后；排除由宮頸因素與外陰道引發的非正常月經子宮出血，均不存在嚴重內科疾患、排除盆腔急性炎癥等宮腔鏡檢查禁忌癥。

1.2 方法

80例患者均于術前行血常規、肝腎功能、凝血與白帶常規等檢查，行常規心電圖檢查，詳細詢問患者既往史、病史、婚育史及用藥史等，行婦科檢查。術中取患者膀胱截石位，常規消毒鋪巾后暴露并固定宮頸，依次擴宮后置入宮腔鏡，膨宮介質為5%葡萄糖液，控制膨宮壓力在80～110 mmHg，宮腔鏡直視下觀察宮頸管、宮底與輸卵管開口等位置，取可疑部位行活檢，送樣本行病理檢查。宮腔鏡檢查結果以夏恩蘭等主編《婦科內鏡學》為診斷標準。

1.3 統計學分析

各項組間數據均錄入excel軟件中，并采用統計學軟件SPSS 21.0處理，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，如P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

80例子宮異常出血患者中，排除節育環異常3例，與1例子宮縱隔外，其余86例均行宮腔鏡定位取材病理學檢查，診斷異常者為86例（100.0%），與宮腔鏡診斷宮內異常82例（95.3%）相比，無明顯統計學意義，P＜0.05。宮腔鏡檢查配合病理檢查診斷，宮內異常患者為85例（98.8%），與宮腔鏡檢查診斷為宮內異常者83例（96.5%），差異具有統計學意義，P＜0.05。宮腔鏡診斷與病理學檢查符合率非常高。

3 討論

AUB是婦科門診一種常見的體征與癥狀，正規子宮出血為月經，規范月經指標包括周期頻率、周期規律性、經期長度與經期出血等因素[2]。臨床診斷中應仔細詢問患者避孕措施，注意與正常月經相似的出血，確定出血模式，排除產褥期、妊娠期相關疾病引發的出血[3]。

宮腔形態結構于宮腔鏡直視下暴露非常清晰，于宮腔鏡下活檢檢出陽性率較高，可以有效避免盲目診刮。慢性子宮內膜炎不存在明顯的癥狀，不規則陰道出血為其主要臨床癥狀，一般彩超不能得出明確診斷，臨床上需要利用診斷性刮宮后送病理檢查，以確定病因，同時派出惡性病變，但是感染宮壁比較脆弱，容易造成子宮穿孔，并且老年性子宮內膜炎的內膜非常菲薄，不容易刮出組織物，但是宮腔鏡檢查卻可以直視到子宮內膜的形態、厚度與顏色，從而發現局部病變，定位取材大大提升了檢出陽性率[4]。診刮是排卵障礙型異常子宮出血中止血的主要方法，同時也是主要診斷方法，有條件的患者應選擇宮腔鏡下診刮。本次研究結果顯示，80例具有異常子宮出血的患者采用宮腔鏡檢查與宮腔鏡檢查配合病理檢查的結果差異性不大，P＜0.05。

綜合以上內容可見，宮腔鏡是診斷子宮出血病因的一線檢查方法，配合病理組織檢查可進一步明確內膜病變性質，有效提升臨床診斷率，值得在臨床診斷中應用。