2018關于導管消融治療心房顫動的建議

Ⅰ類：癥狀性陣發性房顫患者，若經至少一種Ⅰ類或Ⅲ類抗心律失常藥物治療后效果不佳或不能耐受者，可行導管消融(證據級別A)。

Ⅱa類：① 反復發作、癥狀性陣發性房顫患者，使用Ⅰ類或Ⅲ類抗心律失常藥物之前，導管消融可作為一線治療(證據級別B)。② 癥狀性持續性房顫患者，使用抗心律失常藥物治療后無效或不能耐受者，導管消融可作為合理選擇(證據級別B)。③ 癥狀性持續性房顫患者，使用抗心律失常藥物之前，權衡藥物與導管消融風險及療效后，導管消融可以作為一線治療(證據級別C)。④ 伴有心衰、肥厚型心肌病、年齡>75歲的房顫患者，在應用抗心律失常藥物之前或之后均可考慮行導管消融，但須慎重權衡導管消融風險及療效(證據級別B)。⑤ 伴有快慢綜合征的房顫患者，導管消融可為合理治療選擇(證據級別B)。⑥ 對于職業運動員，考慮到藥物治療對運動水平的影響，導管消融可以作為一線治療(證據級別C)。

Ⅱb類：① 對于癥狀性、長程持續性房顫患者，無論之前是否接受過抗心律失常藥物治療，權衡藥物與導管消融風險及療效后，均可行導管消融(證據級別C)。② 對于一些無癥狀陣發性或持續性房顫患者，權衡導管消融風險及療效后，均可行導管消融(證據級別C)。

Ⅲ類：存在抗疑藥物治療禁忌的房顫患者選擇導管消融(證據級別C)。

(摘自《中國心臟起搏與心電生理雜志》2018年第4期)