護(hù)士肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式知信行現(xiàn)狀調(diào)查

楊 偉

（解放軍第960醫(yī)院，山東 泰安 271000）

近年來(lái)，憑借“全麻”和“沙灘椅位”兩個(gè)法寶,肩關(guān)節(jié)鏡已作為常規(guī)的骨科治療手段在我國(guó)廣泛開(kāi)展，但由于其手術(shù)的特殊性及科室間交接方式的差異性，術(shù)后易交接不清，延誤病情影響后續(xù)治療[1]，手術(shù)交接缺陷是導(dǎo)致手術(shù)不良事件的第二大原因[2]。2019版中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《患者十大安全目標(biāo)》中明確提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)務(wù)人員間有效溝通機(jī)制,規(guī)范信息交接流程[3]，因此手術(shù)患者安全交接已成為不可忽視的問(wèn)題。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式是全麻沙灘椅下肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員借助SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式向病房護(hù)士及家屬系統(tǒng)交接術(shù)中情況的一種交接方式，其大大提高了術(shù)后交接效率，降低了不良事件的發(fā)生率。本研究探討護(hù)士對(duì)全麻沙灘椅位肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR溝通模式的知信行現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取我院手術(shù)室、骨科及ICU護(hù)士180名，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究且為我院手術(shù)室、骨科和ICU的注冊(cè)護(hù)士；排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間產(chǎn)假、病假、進(jìn)修及外出輪轉(zhuǎn)≥2個(gè)月者。平均年齡（30.59±5.66）歲；男7名，女173名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師17名，護(hù)師124名，護(hù)士38名；學(xué)歷（第一學(xué)歷）:碩士：4名，本科136名，大專(zhuān)39名，中專(zhuān)1名；工作年資:2～5年者126名（70.00%），6～10年者35名（19.44%），＞11年者19名(10.56%)。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)評(píng)工具

通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專(zhuān)家函詢等，形成《護(hù)士肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查問(wèn)卷》。其中包含兩部分：（1）一般情況調(diào)查，包括性別、年齡、工作科室、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)等8項(xiàng)；（2）護(hù)士肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查，SBAR溝通模式知識(shí)（4個(gè)條目）,SBAR溝通模式態(tài)度（6個(gè)條目）,SBAR溝通模式行為（4個(gè)條目）。問(wèn)卷采用Likert5級(jí)評(píng)分法。問(wèn)卷總的Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.864，重測(cè)信度為0.902，問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）值為0.857。

1.2.2 調(diào)查方法

在取得手術(shù)室、骨科及ICU護(hù)士長(zhǎng)同意后，由研究者本人使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向符合條件的護(hù)理人員介紹該調(diào)查的目的及意義，取得護(hù)士知情同意后，匿名發(fā)放。問(wèn)卷要求當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回，以便及時(shí)補(bǔ)漏。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s表示；計(jì)數(shù)資料用%表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷收回情況

問(wèn)卷發(fā)放192份，回收187份，回收率97.40%，排除未完成問(wèn)卷、連續(xù)選擇某一答案或答案成某種規(guī)律性的問(wèn)卷，有效問(wèn)卷180份，有效率為93.75%。

2.2 護(hù)士對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式的知曉情況

我院手術(shù)室、骨科及ICU 約有61.67%的護(hù)理人員從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)SBAR交接模式，33.89%的護(hù)士聽(tīng)過(guò)但不熟悉，僅有2.22%的護(hù)理人員比較熟悉；對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的達(dá)到掌握以上的占2.78%；對(duì)實(shí)踐方法的達(dá)到掌握以上的占11.11%。在獲知SBAR交接模式的途徑中，最多的是通過(guò)講座，占32.78%；其次通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，占31.11%；其余通過(guò)書(shū)籍和培訓(xùn)，分別占23.89%、10.55%。

2.3 護(hù)士肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式態(tài)度得分統(tǒng)計(jì)

態(tài)度部分共6個(gè)題，按Likert 5級(jí)評(píng)分，滿分30分。得分最高的是第三題“認(rèn)為SBAR交接模式能降低不良事件發(fā)生率”為4.32±0.65；“認(rèn)為SBAR交接模式將持續(xù)應(yīng)用于實(shí)踐”得分最低，為3.85±0.88。

2.4 護(hù)士肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后SBAR交接模式行為得分統(tǒng)計(jì)

行為部分共4個(gè)題，按照Likert 5級(jí)評(píng)分法，滿分20分。得分4～8分15人（8.33%）；9～12分52人（28.89%）；13～16分68人（37.78%）；17～20分45人（25.00%）。

3 討 論

本研究顯示，僅有2.22%的護(hù)理人員對(duì)SBAR交接模式相對(duì)熟悉或比較熟悉，且主要獲知途徑是講座，但其知曉程度遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。因此現(xiàn)階段推廣普及SBAR交接模式，仍主要靠講座的方式進(jìn)行。

綜上，提高護(hù)士對(duì)SBAR交接模式知信行水平，對(duì)降低不良事件的發(fā)生率，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)等具有重要意義，建議在全院護(hù)理交班中廣泛應(yīng)用。伴隨5G網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院可建立依托微信、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)自助平臺(tái)的護(hù)士SBAR交接模式的分層培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)SBAR的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，提高滿意度。