心理護(hù)理與行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者的康復(fù)作用

朱 藹，李 瑩，曹 梅，魏賢玉*

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

精神分裂癥患者常因生活不規(guī)律、活動(dòng)量減少、飲食不規(guī)律、長期應(yīng)用氯氮平、奧氮平等藥物引發(fā)代謝綜合征，表現(xiàn)為糖脂代謝紊亂、高血壓、肥胖等，易引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病、免疫力下降等[1]。針對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征臨床上常規(guī)治療予降脂降糖，但是療效不理想。配合有效的心理護(hù)理和行為干預(yù)來幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，保證治療效果。本研究旨在探討心理護(hù)理與行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者的康復(fù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年12月收治的80例精神分裂癥合并代謝綜合征患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診。其中男45例，女35例，年齡18～60歲，平均（38.87±3.47）歲，病程3～35個(gè)月，平均（20.43±3.62）個(gè)月。根據(jù)就診單雙號(hào)分為2組，各40例，兩組一般資料可比較(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，根據(jù)病情給予利培酮、奎硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，伴有高血壓、糖尿病、高血脂癥常規(guī)給予降壓、降脂、降糖治療。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理與行為干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。鼓勵(lì)患者用語言表達(dá)內(nèi)心的感受，主動(dòng)關(guān)心、尊重、接納患者，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，每周為患者進(jìn)行1～2次心理治療和科普教育，介紹什么是代謝綜合征及危害，了解健康生活對(duì)代謝綜合征的良好影響，使患者積極主動(dòng)配合臨床治療。（2）行為干預(yù)：為患者制定合理的作息時(shí)間表，囑患者保持充足睡眠。同時(shí)根據(jù)患者具體病情制定科學(xué)的飲食方案，以低脂、低鹽、低糖飲食，控制熱量攝入，平衡飲食，每日自我監(jiān)測體重變化，禁煙酒，并根據(jù)自身喜好及身體狀況選擇符合個(gè)人興趣且能長期堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括散步、打球、慢跑、太極拳等。并鼓勵(lì)患者多參加公共活動(dòng)，鍛煉其日常生活能力及人際交往能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的精神癥狀，并比較干預(yù)前后兩組患者高血壓、血脂代謝紊亂、高血糖、肥胖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后患者PANSS評(píng)分變化

干預(yù)前研究組患者PANSS評(píng)分為（97.63±8.42）分，對(duì)照組患者PANSS評(píng)分為（98.12±7.95）分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后研究組患者PANSS評(píng)分為（51.78±8.21）分，對(duì)照組患者PANSS評(píng)分為（70.33±6.54）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后代謝綜合征各指標(biāo)異常情況

干預(yù)前研究組高血壓18例（占45.00%），血脂代謝紊亂31例（占77.50%），高血糖10例（占25.00%），肥胖15例（占37.50%），對(duì)照組高血壓19例（占47.50%），血脂代謝紊亂30例（占75.00%），高血糖9例（占22.50%），肥胖14例（占35.00%），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)；

干預(yù)后研究組高血壓7例（占17.50%），血脂代謝紊亂6例（占15.00%），高血糖2例（占5.00%），肥胖5例（占12.50%），對(duì)照組高血壓14例（占35.00%），血脂代謝紊亂15例（占37.50%），高血糖6例（占15.00%），肥胖10例（占25.00%），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥作為一種重性精神疾病，患者常因受精神癥狀影響而懶散被動(dòng)、活動(dòng)少、加之服用非典型抗精神病藥促進(jìn)食欲增加等常易導(dǎo)致代謝紊亂，在一定程度上增加治療的難度。針對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征臨床上主要以改善糖脂代謝、改善精神癥狀為主治，藥物治療雖然有一定療效，但是副作用增加，尤其引發(fā)代謝綜合征及因此引發(fā)的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以治療期間輔助有效的心理護(hù)理和行為干預(yù)尤為重要[2]。心理護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者重獲戰(zhàn)勝疾病的信心，了解科學(xué)常識(shí)，主動(dòng)配合治療，有助于改善精神癥狀；行為干預(yù)主要是幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，科學(xué)飲食，規(guī)律作息及運(yùn)動(dòng)，控制每日熱量攝入，從而形成良性循環(huán)，減少因藥物引發(fā)代謝綜合征而停藥風(fēng)險(xiǎn)，保證藥物治療效果[3]。本研究結(jié)果說明心理護(hù)理與行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者具有明顯的改善癥狀、降低和改善代謝綜合征引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，且安全無副作用因而具有明顯的康復(fù)作用。

綜上所述，心理護(hù)理與行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并代謝綜合征患者具有明顯的康復(fù)作用