手術室完善護理對膝關節鏡下半月板手術的影響

尤曉燕

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

關節鏡是新型微創技術，主要用于半月板損傷等多種膝關節疾病治療[1]，經膝關節鏡引導下，可明確顯示損傷部位與程度，進而采取合理化術式，但手術操作難度較大，手術效果易受多因素影響[2]。為此，本研究選取2017年1月～2018年12月入院的60例經膝關節鏡引導，行半月板手術治療的患者，旨在探究手術室完善護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將此6 0 例患者隨機分A 組和B 組，分別是3 1 例與29例。其中，A組男21例，女10例；年齡19～65歲，平均（48.59±2.01）歲；病程2周～1年，平均（2.25±0.42）個月。B組男20例，女9例；年齡18～65歲，平均（48.76±2.05）歲；病程3周～11個月，平均（2.13±0.37）個月。兩組患者基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，即術前訪視與手術物品準備、術中配合和術中觀察等。A組行手術室完善護理，具體見下。

1.2.1 術前訪視

術前全面了解患者的心理狀態、病情和病史等信息，向其講解手術流程、操作原理和配合事項，囑其積極配合醫生操作。及時解答其治療疑惑，并介紹主治醫生、責任護士等醫務人員的資歷，普及手術治療的技術性與安全性，緩解其緊張感。

1.2.2 手術配合

術中根據相關標準堅持無菌操作，使用專用粘貼巾，確保術野清晰且干燥，防止灌洗液滲出浸濕敷料。術中，將止血帶綁于大腿1/3處，評價止血效果。若需要綁扎彈力繃帶，則先將加壓包扎彈力繃帶，再將止血帶松開。灌洗液需確保其壓力值，防止因壓力過小導致關節腔內進入氣泡，影響手術療效。手術室護士需要熟練掌握手術流程，術中及時且準確的傳遞器械，做好相應配合。專人管理膝關節鏡，并定點放置，使用后做好登記，再歸檔。

1.2.3 術后回訪

術后告知患者手術效果，并講解康復訓練的方法與作用，指導患者循序漸進的進行康復訓練，提高膝關節功能。同時征求患者對于手術護理的看法與意見，對完善護理方案進行持續性改進。

1.3 觀察指標

觀察手術時間；利用舒適狀況量表（簡稱GCQ）評估護理舒適度，共4個維度，分別為心理、生理、社會和精神，包括30個項目，采用4級評分法，總分120分。低度舒適為60分以下；中度舒適為60～90分，高度舒適為90分以上。利用膝關節HSS評分評估膝關節功能，包括疼痛（30分）、功能（22分）、肌力（10分）、活動度（18分）、穩定性（10分）、屈膝畸形（10分）和減分項目（-18分），分數與膝關節功能成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比手術時間

A 組的手術時間為（3 9.5 7±3.6 4）m i n，B 組為（44.52±3.71）min（t=5.215，P=0.000）。

2.2 對比護理舒適度

A 組中，低度舒適2 例（6.4 5%），中度舒適1 5 例（48.39%），高度舒適14例（45.16%），舒適度為93.55%（29/31）；B組中，低度舒適8例（27.59%），中度舒適10例（34.48%），高度舒適11例（37.93%），舒適度為72.41%（21/29）（x2=4.819，P=0.028）。

2.3 對比膝關節功能評分

A組的膝關節功能評分為（70.25±4.35）分，B組為（61.54±4.27）分（t=7.820，P=0.000）。

3 討 論

膝關節的生理結構具有明顯特殊性，膝關節疾病的類型多樣，以半月板損傷較為常見[3]。膝關節鏡是應用率較高的手術技術，可直觀顯示半月板情況，指導手術順利進行。為增強手術療效，可在半月板手術期間加用完善護理。其中，術前訪視可全面了解患者的基本信息，給予其心理干預，增強治療信心[4]。術中無菌操作、止血帶護理等配合操作可優化手術流程，保證手術操作的規范性與精準性，進而縮短手術時間。術后回訪將手術效果告知患者，可提高其康復信心，指導其進行系統化康復訓練[5]。

本結果中，A組的護理效果均優于B組（P＜0.05），說明半月板手術期間加用手術室完善護理可提高效率，促進膝關節功能恢復，并能獲得患者的高度認可，具有較高的推廣價值。