綜合護理對口腔頜面部腫瘤根治術后患者的護理效果探討

王 凌，王燁華，朱 青

（鄭州大學第一附屬醫院口腔科，河南 鄭州 450052）

口腔頜面部腫瘤會影響患者的語言功能、吞咽功能和咀嚼功能，也會損傷患者的面容，在一定程度上影響患者的美觀程度[1]。臨床對口腔頜面部腫瘤主要進行腫瘤切除術，但是術后的遺留問題常常會困擾患者。本研究分析了綜合護理對口腔頜面部腫瘤根治術后患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年2月我院的62例口腔頜面部腫瘤根治術患者，隨機分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡31～76歲，平均(52.49±17.63)歲；體重49～82kg，平均(69.13±18.42)kg；其中，舌癌4例，上頜竇癌13例，口底癌6例，牙齦癌3例，惡性黑色素癌2例，唇癌3例。對照組31例，男17例，女14例；年齡31～76歲，平均(51.83±17.24)歲；體重49～82 kg，平均(69.25±18.39)kg；其中，舌癌4例，上頜竇癌14例，口底癌6例，牙齦癌3例，惡性黑色素癌2例，唇癌2例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

綜合護理方法：（1）氣管切開的護理：注意確保氣管套管外管固定、內管通暢，每日更換4次內套管，在進行更換時，采取無菌技術，套管的外口需覆蓋雙層鹽水紗布，以增加吸入空氣的濕度，定期進行濕化。套管系帶的松緊應當適宜，太松易使套管脫出，太緊則會壓迫頸部血管，以可放進一指為佳；及時進行吸痰，應按照氣管套管的大小使用比較合適的吸痰管，抽吸動作輕柔，一次吸痰時間應小于15秒，每次需更換吸痰管；認真觀察痰液的氣味、顏色、量和性質。（2）密切監測生命體征：術后對患者行心電監護，以觀察血氧飽和度和生命體征，并且記錄末梢循環、體溫、意識和尿量等情況。如果出現心律不齊以及心肌缺血ST段改變等異常的情況，馬上報告醫生，每15分鐘巡視一次，每1個小時監測1次R、P、血氧飽和度、BP。（3）皮瓣護理：口腔頜面部腫瘤根治術后仔細觀察皮瓣的溫度、顏色以及彈性質地，毛細血管充盈時間的改變和是否腫脹等。由于觀察皮瓣的顏色、毛細血管充盈情況、溫度及質地是評估皮瓣有沒有成活的關鍵，術后6小時內每15分鐘觀察1次，術后6～24小時內，每1小時觀察1次，術后24～72小時內，每2小時觀察1次。

1.3 觀察指標

觀察兩組口腔頜面部腫瘤根治術患者術后血管危相、皮瓣壞死、窒息以及其他術后并發癥情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組口腔頜面部腫瘤根治術患者術后發生血管危相2例(占6.45%)、皮瓣壞死0例(占0.00%)、窒息1例(占3.22%)、其他術后并發癥4例(占12.90%)；對照組術后發生血管危相3例(占9.68%)、皮瓣壞死1例(占3.22%)、窒息2例(占6.45%)、其他術后并發癥5例(占16.13%)。觀察組口腔頜面部腫瘤根治術患者術后血管危相、皮瓣壞死、窒息以及其他術后并發癥率為22.58%（7/31），明顯低于對照組的35.48%（11/31）(P＜0.05)。

3 討 論

因為口腔頜面部的解剖結構比較復雜，而且各個器官之間緊密相鄰，因此，口腔頜面部發生的惡性腫瘤常常會累及較大的范圍[2-3]。社交、外形缺損、疼痛、進食障礙和心理等均可以在一定程度上降低口腔頜面部腫瘤患者術后的生活質量[4]。術后的創面滲出和術中殘留的壞死脫落組織、血痂，會為病原體的繁殖提供比較好的培養基，進而容易引起口腔潰瘍、皮瓣壞死以及創面出血等并發癥，并發癥的出現能進一步降低局部粘膜抵抗屏障，進而使感染加重，并且形成惡性循環[5]。綜合護理強調以口腔頜面部腫瘤患者為中心，提倡護理干預的工作貫穿患者整個的診療過程，進行氣管切開的護理、密切監測生命體征、皮瓣護理等干預措施，結果發現，觀察組口腔頜面部腫瘤根治術患者術后血管危相、皮瓣壞死、窒息以及其他術后并發癥率為22.58%（7/31），明顯低于對照組的35.48%（11/31）(P＜0.05)，表明綜合護理可以明顯減少口腔頜面部腫瘤根治術后的并發癥。

綜上所述，綜合護理對口腔頜面部腫瘤根治術后有較好的效果。