產后不同時間進行盆底康復護理的臨床效果比較

陳 娟，李 銳

（烏魯木齊市第一人民醫院北院，新疆 烏魯木齊 830000）

對于婦女而言，分娩以及妊娠都屬于正常的生理過程，但是在分娩以及妊娠期間極可能引起內分泌失調，盆底肌肉的軟組織結構會在一定程度上受到損傷，甚至造成盆底功能障礙性疾病，不利于產后的健康和正常的生活[1]。因而，在產后進行康復治療比較重要。本研究分析了產后不同時間進行盆底康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2019年1月我院的50例產婦，隨機分為兩組。觀察組25例，年齡19～40歲，平均(27.31±4.95)歲；孕前體質指數平均(25.73±2.29)kg/m2；產次平均(1.27±0.43)次；孕期增重平均(19.72±1.25)kg。對照組25例，年齡19～40歲，平均(28.24±4.36)歲；孕前體質指數平均(25.64±2.38)kg/m2；產次平均(1.29±0.41)次；孕期增重平均(19.68±1.34)kg。兩組的基線資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組和觀察組分別產后3個月和42天進行訓練。盆底肌肉訓練方法：責任護士在產后第10d耐心地告訴產婦應有意識的收縮臀部肌肉，緊閉陰道、肛門和尿道。保持上述的狀態收縮3秒鐘，再放松3秒鐘，總計持續15分鐘，訓練3～5次/日。然后，每日訓練次數隨著訓練時間不斷增加，將正確的訓練方式及時向產婦進行普及，讓其快速掌握，訓練要堅持不懈，產婦回家之后也要保持盆底肌的康復鍛煉。產后6～8星期，返院復診時，評估盆底肌力。盆底康復器包括5個不同重量的級別，隨著編號增加，重量也依次升高，應當在初次訓練選擇直徑最大、重量最輕的球囊，告知產婦盆底肌肉的收縮方法，把康復器放在陰道內保持1分鐘，使康復器在產婦陰道內保持時間不斷延長。并且，訓練產婦坐位、站立位、快步走和慢步走，逐漸增加康復器的重量和訓練的難度，每天1次，保證產婦準確地掌握了盆底肌鍛煉的方法，且堅持在家中進行鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組的盆腔器官脫垂發生率、壓力性尿失禁發生率和性生活滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0，計數資料（%）采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的盆腔器官脫垂率為12.00%(3/25)、壓力性尿失禁率為4.00%(1/25)均明顯低于對照組(P＜0.05)，性生活滿意率為96.00%(24/25)，明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

盆底肌肉支持著和承托著女性的直腸、膀胱和子宮等臟器，可以控制維持排便、陰道緊縮和排尿等功能[2]。女性盆底功能障礙性疾病是一組因為盆底肌肉損傷和松弛，盆腔支持結構缺陷或盆腔支持結構退化所引起的盆底功能障礙導致的疾病的總稱[3]，以盆腔臟器脫垂以及尿失禁較為常見[4]。產后盆底肌會產生不同程度的降低，這主要是因為生產的過程中，羊水過多、胎兒過大、產程過長等均會使盆底肌壓力明顯增加，而且，在妊娠的過程中，產婦雌激素的分泌會發生失調，孕激素分泌量明顯增加，造成盆底較遠纖維及盆底神經肌肉出現擴張，而產婦的身體為了適應自然分娩，陰道的張力性就會發生松弛，造成陰道收縮度降低以及盆底肌肌力下降。盆底肌肉鍛煉法指的是在產后自主地、有節律地對盆底的肌群進行收縮和放松的運動，使盆底肌的力量增加，合理調整盆底肌的活動，促進其有意識地控制盆底的肌肉，且形成比較良好的條件反射，改善產婦產后的盆底功能和陰道的緊縮度[5]。本研究結果發現，觀察組的盆腔器官脫垂率為12.00%(3/25)、壓力性尿失禁率為4.00%(1/25)明顯低于對照組(P＜0.05)，性生活滿意率為96.00%(24/25)，明顯高于對照組(P＜0.05)，表明產后進行康復訓練的時間越早，產婦的盆底肌力就會得到更好的改善，能有效的喚醒盆底神經以及盆底肌肉，明顯提高陰道的緊縮度，改善產婦的敏感狀態，減少盆腔器官脫垂率和壓力性尿失禁的發生，提高性生活滿意率，避免盆底功能障礙性疾病的發生。

綜上所述，產后42天進行盆底康復護理具有更好的臨床效果，有一定的臨床參考價值。