基于敏感度的手術室護理質量評估指標體系構建

陳勇梅

（廣西貴港市平南縣第二人民醫院護理部，廣西 貴港 537307）

手術室承擔著搶救、治療及為患者提供手術的重要職責，其管理水平、醫護配合程度及醫務人員的技術水準均會對臨床療效影響[1]。1996年，在美國護理協會上，護理敏感指標這一定義首次被提出，并認為其是能捕獲最影響護理和護理結果的指標[2]。在目前國內對護理敏感指標的研究中，通用型敏感指標和專科型敏感指標為主要的兩大類，但主要還是以通用型敏感指標研究為主，對專科性敏感指標涉及較少。

1 資料與方法

1.1 建立研究小組

本次研究隨機選取廣西貴港市平南縣第二人民醫院20位資深護理人員，其中副主任護師1名，主管護師1名，護師18名，學歷層次為本科、專科各10人。以上人員均具有5年以上手術室工作經驗，業務水平優秀，對手術室護理質量評估體系的構建可以提出自己的見解及分析。

1.2 初步建立詢函問卷

通過對大量文獻的分析,初定制定出了詢函問卷。該問卷主要包括三個方向的內容，分別是手術室護理質量管理要求、手術室護理質量敏感度的考察及手術室護理工作特點。過程指標的敏感指標可通過手術體位相關并發癥發生例數／年手術總量獲得手術體位擺放合格率、針刺傷發生次數／年手術總數獲得針刺傷發生率、異物殘留手術臺數／手術臺數獲得手術異物殘留率、手術標本差錯次數／年手術總數獲得手術標本差錯率、術中巡回護士補充用物次數／手術時長獲得手術設備及手術用物齊全率。結果指標的敏感指標有四項，第一，患者及家屬對手術室服務滿意度，通過手術室滿意度調查表獲取；第二，手術切口感染發生率，通過手術相關感染發生次數／年手術總數獲取；第三，壓瘡發生率，通過手術相關壓瘡發生次數／年手術總數獲取；第四，護士滿意度，通過手術室內部滿意度調查表獲取。結構指標總體分成兩種敏感指標，第一種是通過利用培訓合格人數／手術室護士總數方法獲得的危機相關內容培訓合格率；第二種是通過利用手術間空余時間／8h獲取的勞動時間浪費率。

1.3 調查情況

本次問卷調查包含兩輪，每輪發出問卷共計20份，并進行回收統計與分析。

2 結 果

2.1 首輪詢函

首輪詢函共計發出問卷20份，全部回收且有效，有效回收率100%，收到問卷的專家均對問卷中的相關指標給出了見解與異議。研究小組在對問卷進行了分析整理及討論之后，將問卷做了一定改變。分別是過程指標、結果指標和結構指標三種。過程指標的敏感指標可通過手術體位相關并發癥發生例數／手術總量獲得手術體位擺放合格率、針刺傷發生次數／手術總數獲得針刺傷發生率、異物殘留手術臺數／手術臺數獲得手術異物殘留率、手術標本差錯次數／年手術總數獲得手術標本差錯率、電灼傷、燙傷發生例數/手術總數獲得手電灼傷、燙傷發生率、定期抽樣不合格率/抽樣總數獲得外科手消毒合格率、定期抽查不合格率/抽樣總數獲得手術患者低體溫發生率。結果指標的敏感指標有四項，第一，患者及家屬對手術室服務滿意度，通過手術室滿意度調查表獲取；第二，手術切口感染發生率，通過手術相關感染發生次數／年手術總數獲取；第三，壓瘡發生率，通過手術相關壓瘡發生次數／年手術總數獲取；第四，護士滿意度，通過手術室內部滿意度調查表獲取。結構指標總體分成兩種敏感指標，第一種是通過利用培訓合格人數／手術室護士總數方法獲得的危機相關內容培訓合格率；第二種是通過利用手術間空余時間／8h獲取的勞動時間浪費率。

2.2 二輪詢函

根據第一輪詢函的結果對指標進行更改后開始第二輪詢函，第二輪詢函共計發出問卷20份，回收問卷20份且全部有效，有效回收率100%。對第二輪詢函的數據進行分析后，最終上述手術室護理質量評估指標體系得到認可。

3 討 論

近年來，全球每年因手術而死亡的人數約為100萬人，并且該數據仍在逐年上升，而客觀有效的手術室護理質量評估指標體系，不僅能夠提高手術期存活率，還能減少患者手術期并發癥，有助于提供臨床治療質量。因此，各個手術室均需要建立完整客觀的手術室護理質量評估指標體系，來提升臨床護理質量[3]。本次研究以現有的研究成果為主，結合現今醫院手術室的實際情況，建立了符合客觀有效的手術室護理質量評估指標體系，并廣泛應用于臨床實踐。

綜上所述，基于敏感度建立手術護理質量評估指標體系可以有效提升手術室護理工作質量，提高護理成效，降低手術期并發癥，值得臨床廣泛推廣應用。