超聲技術對慢性心力衰竭患者心臟舒張功能的評價

馬學然

云南省文山州人民醫院心內科，云南文山 663000

慢性心力衰竭主要是患者的心力出現持續性衰竭，只能對其進行穩定治療。引起患者出現慢性心力衰竭的原因主要是因為較多因素造成心肌損傷，使患者心肌功能與結構發生改變，導致心室泵血以及降低心室的充盈能力[1]。慢性心力衰竭的臨床表現主要是患者出現機體困乏，呼吸障礙以及胃排空延遲等癥狀。現階段，臨床上在治療慢性心力衰竭患者的方式產生了較大的變化[2]。以前在治療慢性心力衰竭患者主要是進行短期血液動力的治療，目前治療的方式主要是進行長時間的修復治療[3]。然而，根據臨床治療效果顯示，患者心臟產生病變最后都會發展為慢性心力衰竭，該疾病的致死率非常高[4]。此次研究主要是探討分析超聲技術對慢性心力衰竭患者心臟舒張功能的效果，選取該院2014年11月—2015年11月收治的45例慢性心力衰竭患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的45例慢性心力衰竭患者，男性患者27例，女性患者18例，最小年齡52歲，最大年齡80歲，平均年齡（65.2±2.4）歲。

1.2 納入標準

非缺血性心肌病患者；缺血性心肌病患者；左心室射血分數小于30%，竇性心律患者；左心室舒張末內徑大于55 mm患者。

1.3 儀器與方法

此次采用的超聲檢測儀，探頭頻率為2.5 MHz，患者在檢查時需要采取左側臥位，呼吸維持正常狀態，同步記錄患者心電圖，所有患者都需要在手術治療前3 d，手術治療后5個月進行超聲檢查[6]。

采用傳統的超聲心動移胸骨旁左心室長軸切面獲取患者的左心室舒張末內徑以及左心室收縮末容積[7]。之后再獲取清晰的心尖四腔觀，將脈沖TDI需要容積置于前壁，前間隔，側壁，后壁，后間隔下壁等節段[8]。

1.4 統計方法

對所有患者數據資料采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者在手術治療前后常規超聲參數

在對所有慢性心力衰竭患者在手術治療后進行隨訪，有1例患者猝死。在給予患者超聲檢查之后，結果顯示，左心室舒張末內徑為（5.1±0.4）cm，左心室舒張末容積為（148±48）mL，左心室舒張末容量指數為（98±34）mL，左心室射血分數為（27±8）%。

2.2 分析患者左心室局部舒張功能參數

在手術治療之后，給予患者超聲檢查，基底段側壁為（4.9±1.5），后間隔為（4.5±1.4），前壁為（4.9±1.3），下壁為（4.7±1.2），后壁為（3.6±1.3）；中段側壁為（3.6±1.3），后間隔為（4.5±1.4），前壁為（3.7±1.2），下壁為（3.4±1.3），后壁為（3.6±1.3）。

3 討論

對慢性心力衰竭患者進行心臟再同步化治療手術，能夠有效改善患者的心肌功能，加強患者的生存質量，逆轉左心室重塑，有效減少慢性心力衰竭患者的住院時間，現階段，臨床上已經廣泛應用心臟再同步化治療手術治療慢性心力衰竭患者。慢性心力衰竭患者由于出現傳導異常情況，這樣就會使得房室，室間，或者室內運動產生不同步情況[9-10]。對患者進行心臟再同步化治療手段主要是在患者右心室心腔起搏基礎之上增添左心室起搏，并且按照標準順序進行刺激，可以使得患者的心房重新恢復正常激動傳導，這樣能夠在一定程度上改善患者心臟不協調運動情況。使得左心室和右心室的室內運動產生同步性，進一步改善患者的心舒張功能。長時間對患者進行治療干預，能夠有效提升神經激素環境，并且逆轉心肌重構，這樣可以從根本上改善慢性心力衰竭患者生活質量[11]。使用超聲心動圖能夠對患者的星心肌收縮同步性進行檢測，這樣有利于對慢性心力衰竭患者進行針對性的手術治療，根據其他研究學者的文獻結果可以看出，患者手術治療后心臟收縮功能改善程度與心臟收縮同步性之間具有較大的關聯性，但是卻鮮少有人研究超聲技術對慢性心力衰竭患者舒張功能的改善程度。關正宇等[12]相關研究表明，75.76%慢性充血性心力衰竭患者屬于有反應組，24.24%慢性充血性心力衰竭患者屬于無反應組。有反應組中,CRT開啟的時候QRSd指標、LVEDD指標、LVESD指標、LAD指標、LVEDV指標、LVESV指標、V-V-D指標、左心室收縮同步性比CRT關閉的時候明顯降低，LVSV指標及LVEF指標明顯提升，無反應組中,CRT開啟的時候LVEDD指標、LVESD指標、LAD指標較CRT關閉的時候明顯降低,LVEF指標則明顯提升。術前，有反應組LAD指標及LVEDD指標比無反應組更低，左束支傳導阻滯以及非缺血性心肌病患者所占百分率、V-V-D比無反應組更高。V-V-D是44 ms的時候,曲線下面積大小是0.747,CRT急性反應有效相關預測敏感性、預測特異性是60.0%、87.5%。提示：LAD以及LVEDD比較小、室間同步性比較差并合并存在左束支傳導阻滯的非缺血性心肌病的慢性充血性心力衰竭患者更加有可能CRT急性反應是有效的，V-V-D能夠對CRT急性反應予以準確預測。

根據此次研究結果顯示，在對所有慢性心力衰竭患者在手術治療后進行隨訪，有1例患者猝死。在給予患者超聲檢查之后，結果顯示，左心室舒張末內徑、左心室舒張末容積、左心室舒張末容量指數、左心室射血分數分別是（5.1±0.4）cm、（148±48）mL、（98±34）mL、（27±8）%；在手術治療之后，給予患者超聲檢查，基底段側壁、后間隔、前壁、 下壁、 后壁分別是 （4.9±1.5）、（4.5±1.4）、（4.9±1.3）、（4.7±1.2）、（3.6±1.3）；中段側壁、后間隔、前壁、下壁、后壁分別是 （3.6±1.3）、（4.5±1.4）、（3.7±1.2）、（3.4±1.3）、（3.6±1.3）。徐剛等[13]相關研究提及，將62例慢性心力衰竭患者納入觀察組分析資料，且按照慢性心力衰竭患者的臨床相關癥狀依據NYHA方式予以分級，將NYHA分級為Ⅰ級+Ⅱ級的24例患者納入Ⅰ級+Ⅱ級組，將NYHA分級為Ⅲ級的20例患者納入Ⅲ級組，將NYHA分級為Ⅳ級的18例患者納入Ⅳ級組，將30例體檢健康者納入對照組分析資料。對觀察組慢性心力衰竭患者及對照組體檢健康者均分析其心臟超聲相關指標參數，Ⅰ級+Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組慢性心力衰竭患者左心室舒張末內徑 (LVEDD)分別是（53.0±4.6）mm、（60.0±5.3）mm、（66.0±5.9）mm，對照組體檢健康者左心室舒張末內徑(LVEDD)是（46.3±4.5）mm，Ⅰ級+Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組慢性心力衰竭患者左心室舒張末內徑(LVEDD)明顯高于對照組體檢健康者，Ⅰ級+Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組慢性心力衰竭患者左心室射血分數 (LVEF) 分別是 （0.53±0.05）%、（0.44±0.04）%、（0.38±0.07）%，對照組體檢健康者左心室射血分數 (LVEF)是（0.64±0.03）%，Ⅰ級+Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組慢性心力衰竭患者左心室射血分數(LVEF)明顯高于對照組體檢健康者。和該文研究結果具有部分相似之處，表明該文研究結果的有效性和可靠性。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者超聲診斷技術能夠有效判斷心臟舒張功能，臨床效果顯著。