麻醉復蘇室患者睡眠障礙原因分析及護理探討

佘春芝 連露

(廈門市兒童醫院，廈門，361000)

麻醉蘇醒室為患者必經休息室，逐步成為疾病治療的重要環節，由于治療過程中麻醉會為患者造成生理功能不適或一定程度的限制，因此常會在麻醉蘇醒期出現多種并發癥。本研究發現多數患者會出現睡眠障礙，嚴重影響患者預后恢復的效果，同時也不利于患者平穩渡過術后危險期[1-2]。為提升患者麻醉蘇醒時的睡眠質量，我們選取麻醉復蘇室睡眠障礙患者150例作為研究對象，主要對引發原因進行深入分析，同時提出有效干預措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年5月廈門市兒童醫院收治的麻醉復蘇室睡眠障礙患者150例作為研究對象，其中男70例，女80例，年齡0～14歲，平均年齡(9.52±2.16)歲，骨科患者46例，泌尿科患者43例，普外科29例、耳鼻喉科32例。

1.2 方法 本次研究中自行設計調查問卷，并對患者睡眠障礙原因和類型進行分類。同時劃分睡眠障礙時的主要類型為頻繁易醒、入睡困難和早醒后再次入睡困難、未眠。同時將睡眠障礙的預估性原因分為：睡眠體位、腹脹、患處疼痛、尿頻、尿急、環境影響以及心理因素，患者也可進行自我總結。所有調查問卷均由患者自主填寫，并對患者相應護理問題進行分析，期間共發放了調查問卷150份，所有問卷回收率為100%。

1.3 睡眠障礙原因分析

1.3.1 疼痛 疼痛主患處疼痛、靜脈注射時穿刺疼痛，引流管刺激、腹痛等也會產生疼痛。部分患者吸痰以及咳嗽、體位變化操作也會造成一定程度疼痛，繼而使得患者情緒低落、煩躁不安，嚴重影響患者睡眠質量。

1.3.2 睡眠體位變化 患者常需接受各種引流和輔助性治療，同時體位也會被限制，進而使得患者因睡眠體位不佳而產生不適。

1.3.3 腹脹福尿急等原因 出現此種狀況主要為多數患者治療過程中需進行持續輸液，因此極易出現腹脹、尿頻、尿急等癥狀，加之引流刺激，也會使得患者出現疼痛等癥狀，嚴重影響睡眠質量。

1.3.4 心理因素 分析發現治療過程中部分患者對手術過程缺乏了解，因此會對治療方式以及病情發展產生擔憂，繼而出現焦慮和恐懼等不良情緒，影響睡眠。

1.3.5 環境因素 醫院為辦公場所，因此會產生各種造音，此種情況也會使得患者心情煩躁。同時也有研究發現，由于護理人員疏忽，病房長時間光照也是影響患者睡眠障礙的重要原因。

2 結果

2.1 患者睡眠狀況 頻繁易醒患者42例，早醒再次入睡困難36例，未睡52例，無法入睡20例。

2.2 患者問卷調查 睡眠體位不適40例，患處疼痛60例，尿頻、尿急腹脹21例，環境影響12例，心理因素17例。

3 討論

麻醉作為疾病治療的重要步驟，為提升患者預后效果，降低麻醉蘇醒后不良狀況十分重要。而分析患者麻醉蘇醒后睡眠障礙的原因時發現：麻醉后常會影響患者睡眠節律，使得褪黑素和生物基因出現改變[3]，其中褪黑素可通過縮短入睡時間影響睡眠質量，是睡眠質量降低的病理學因素。但通過本次研究發現，患者睡眠質量差和護理方式之間也有重要關系，現在睡眠障礙基礎上提出有效干預措施，結果分析如下：1)調整患者睡眠體位：合適的睡眠體位能夠有效減少患者并發癥，促使其快速康復。本研究通過為有效提升臥床舒適度，在患者舒適狀況下合理調整體位，同時指導患者家屬進行恰當按摩，有效降低了不適感。2)緩解患者疼痛：護理人員需強化和患者交流，轉移患者注意力，同時也為其講解疼痛發生機制，通過此種方式降低恐懼感。對過于疼痛的患者可采用藥物控制，可采用止痛片進行鎮痛，但藥物鎮痛需進行區分，骨折患者不宜使用。3)預防患者尿頻、腹脹和尿急等癥狀：患者術后常會出現腹脹和尿急等狀況，對此種狀況則需采用有效方式進行干預，腹痛患者則需分析疼痛原因采用合適方式進行干預。4)制定合理睡眠計劃：睡眠為緩解疲勞的重要方式，充足的睡眠可有效保證患者的身體康復，但睡眠也有其節律性，因此為提升患者睡眠效果，需通過制定活動、休息以及睡眠表的方式督促患者依據按時間表進行節律性活動，準時睡眠和節律性運動也為提升患者睡眠的重要方式，同時在和患者進行知識講解時不可過分強調睡眠時間長短和質量高低，過分重視睡眠質量也為影響睡眠的重要原因[4-5]。為患者講解白天適當小睡也可有效恢復體力，進而改善身體狀況。同時在為患者制定睡眠計劃時也需根據患者身體狀況分析，確保每位患者有適合自己的睡眠規律和計劃方案，在制定計劃時不打破白天、夜晚睡眠的規律，可依據患者個人喜好進行睡眠方式制定，同時也可依據患者自身狀況制定短時間休眠計劃。5)心理指導：進行心理指導首先需對患者術前心理狀況進行分析，通過降低患者精神負擔有效改善心理狀況。也可為患者多講解幫助睡眠技巧，通過此種方式有效提升患者睡眠質量。心理護理也可結合認知療法和睡眠指導，針對患者病情、家庭狀況、性格特點進行護理干預。護士人員在干預時要多換位思考，充分理解患者心理問題，找出個性化干預方式。也可采用心理暗示、情感支持以及心理疏導等方式確保患者和護理人員溝通順暢，及時解決存在問題，提升心理護理效果。盡可能發揮家庭和社會支持系統，幫助患者數據戰勝疾病信心，對無法解決的問題可指導患者學習短期遺忘法，消除內心苦悶，降低由于思考所引發的睡眠障礙。6)睡眠環境維護：護理人員需調整病變環境，其中溫度和濕度均需控制在合理范圍，避免外部噪聲、采光干擾。每天定時打掃衛生和消毒，卻把室內干凈整潔。也可叮囑患者依據自身喜好適當安排病房環境，通過此種方式有效提升病房熟悉度，降低陌生感。

分析可知，麻醉蘇醒患者常因心理、環境、疼痛等多方面因素引發睡眠障礙，為有效提升患者睡眠質量，需為患者營造良好病房環境，同時也需重視患者心理狀況干預，體位護理，通過此種方式方可有效提升患者睡眠質量。