睡眠剝奪護理干預措施在心內科重癥監護室患者中應用效果觀察

黃宇英 黃曉銘 林聳

(福建省立醫院，福州，350001)

睡眠剝奪對人體的正常生理功能會產生一定的破壞，導致人體無法正常進入睡眠狀態，而且也不利于機體生理平衡，最終會影響整個身體的內分泌紊亂和新陳代謝紊亂情況[1]。在心內科重癥監護室進行治療的患者疾病一般都比較危急，經常出現睡眠剝奪的情況。在本次研究中主要針對睡眠剝奪護理干預措施在心內科重癥監護室患者中應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年5月期間福建省立醫院心內科重癥監護室治療的患者64例作為研究對象，并且給予所有患者護理干預，按照不同的護理方式將患者分成了觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組中男17例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡(62.48±1.85)歲，心力衰竭患者13例，心肌梗死患者12例，惡性心律失常患者7例。對照組中男18例，女14例，年齡42～83歲，平均年齡為(62.52±1.77)歲，心力衰竭患者14例，心肌梗死患者12例，惡性心律失常患者6例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者進行常規護理，護理人員要對患者的生命體征進行檢測和記錄，并且做好基礎的護理工作。觀察組患者進行睡眠剝奪護理干預。1)護理人員根據患者所表現出來的具體睡眠障礙進行分析，同時對相關影響因素進行干預，有針對性的提出相應的護理方案。2)加強對患者口腔、氣道以及鼻腔內部的干預，如果患者呼吸系統出現問題，會直接影響到患者自身的睡眠質量，而且也可以給予患者相應的吸氧護理。但是進行面罩吸氧、無創呼吸機輔助通氣或者鼻導管操作都有可能會導致患者感覺出現異常，所以護理人員必須要對進行吸氧的患者的面罩和導管進行檢查，保證其穩定性，也能夠減少患者的不適度。3)心理護理。患者在心內科重癥監護室進行治療往往無人陪伴，而且病情發展比較危機，一旦處理不當就容易威脅到患者的生命安全，所以患者容易出現焦慮、抑郁、孤獨的情緒，而且在進行導尿管和監護儀操作的時候需要將患者的隱私部位暴露出來，這也加大了患者的羞恥心理，很容易出現嚴重的心理問題。所以護理人員盡量加強與患者之間的溝通和交流，減少患者的孤獨感，同時還要告知相關操作的必要性，獲得患者的認可和支持。4)環境干預。在重癥監護室內，護理人員在活動的時候盡量要保持安靜，說話聲音要輕柔，走路和行動的時候盡量避免發出較大的聲響，電話鈴聲最好要調到震動，而且在夜晚的時候將照明燈調暗，不需要運行的儀器設備要關掉。

1.3 觀察指標 觀察指標為2組患者的護理滿意度以及入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙等睡眠質量評分。睡眠質量評分分數越高，睡眠質量越低。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組滿意人數為20例，滿意率為62.5%，一般滿意人數為10例，一般滿意率為31.25%，不滿意人數為2例，不滿意率為6.25%，總滿意人數為30例，總滿意率為93.75%。對照組滿意人數為6例，滿意率為18.75%，滿意人數為12例，滿意率為37.5%，滿意人數為14例，滿意率為43.75%，總滿意人數為18例，總滿意率為56.25%。2組對應的χ2值為12.00，P值為0.000 53，對照組滿意度明顯高于對照組。

2.2 睡眠質量評分比較 觀察組在入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙等睡眠質量評分分別為(1.18±0.24)分、(1.74±0.34)分、(1.48±0.41)分、(1.38±0.34)分、(1.34±0.24)分，對照組在入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙等睡眠質量評分分別為(1.83±0.38)分、(2.68±0.16)分、(2.44±0.28)分、(2.36±0.48)分、(2.16±0.58)分，2組對應的t值分別為8.181 1、14.150 9、10.937 9、9.424 6、7.389 9，相對應的P<0.05，差異均有統計學意義。

3 討論

在心內科重癥監護室治療的患者一般都是患有為急性心內科疾病的患者，所以在治療和護理方面需要加強重視，如果患者出現生理功能和心理功能方面的障礙，會對后續的治療工作產生較大的影響。根據相關研究表明，在心內科重癥監護室中，器械的噪聲、無人陪伴、封閉空間等因素都是使患者產生不良心理的重要因素，隨后會直接影響到患者的生理平衡，容易導致生理功能紊亂[2]。這就直接導致在重癥監護室接受治療的患者很容易出現睡眠質量差的情況，而且患者周圍儀器比較多，運行的時候難免會出現噪聲，再加上患者自身疾病的影響，睡眠不足已經成為了重癥監護室患者常見的不良反應之一。所以要通過實施睡眠剝奪護理來針對一些影響患者睡眠的因素進行干預，能夠提高患者的睡眠情況[3]。

在本次研究中，觀察組的護理滿意度為93.75%，高于對照組的56.25%。觀察組在入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙等睡眠質量評分均要優于對照組，2組之間差異有統計學意義。

綜上所述，睡眠剝奪護理干預措施在心內科重癥監護室患者中應用效果明顯，值得進一步應用推廣。