三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運用

張希璘

（華東療養院物理診斷科，江蘇 無錫 214000）

婦科急腹癥指的是婦科病人突然出現劇烈腹部疼痛，多種原因均可導致發病，而且不同病人有著不同的表現，但相同之處是病情變化多、發展速度快，一旦不能及時抓住有效時間進行治療，則會帶來不可估量的后果，所以必須引起醫護人員的高度關注。三維超聲檢查具有易于操作、速度較快、可用于二次觀察進行等大量優點，因此在臨床治療中得到了普遍應用[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2018年1月～2018年6月來我院治療的婦科急腹癥病人中隨機選擇58人進行研究，年齡處于19～51歲之間，年齡平均為35.68歲，疼痛時間處于30～1200分鐘之間，有的病人出現了陰道出血現象，有的病人曾經出現過停經問題。經臨床病理診斷，58名病人中存在10名異位妊娠病人，11名卵巢囊腫扭轉病人，9名急性盆腔炎病人，9名黃體破裂病人，7名宮頸粘連病人，4名子宮肌瘤病人，8名子宮肌瘤合并癥病人。

1.2 三維超聲檢查方法

檢查儀器為黑白阿洛卡P6及彩超飛利浦HD15，在病人膀胱充盈或在其膀胱內注入無菌生理鹽水的情況下進行，主要掃描病人下腹部，經陰道進入病人體內的三維超聲探頭頻率為7 MHZ，等待病人徹底排尿后，將探頭伸入病人陰道檢查，主要觀察內容為子宮大小、宮腔變化與內膜是否出現異常、檢查附件是否出現包塊、子宮直腸是否存在變形式、盆腹腔是否出現積液、以及積液的數量與范圍等，利用三維超聲檢查不能產生疼痛、不會出現創傷，不存在放射性物質，因此具有較高的安全性。

2 結 果

病人58人，55人取得了合理的檢查結果，占參與人數的94.83%，3人出現了誤診情況，占參與人數的5.17%，表明三維超聲檢查措施具有較高的準確性。

經三維超聲檢查，在58名病人中，10名異位妊娠病人，11名卵巢囊腫扭轉病人，9名急性盆腔炎病人，9名黃體破裂病人，7名宮頸粘連病人，4名子宮肌瘤病人，8名子宮肌瘤合并癥病人。異位妊娠可分為四種，未破裂型異位妊娠3人，三維超聲顯示為環狀同聲2人。流產型3人，三維超聲檢查顯示環狀同聲3人。破裂型異位妊娠4人，三維超聲檢查顯示為一般包塊，可以發現腹腔腔游離無同聲區，在大量出血的情況下，上腹腔可以發現異常無同聲區。陳舊性異位妊娠3人，三維超聲檢查可發現壁厚，但邊界較清不存在包塊。

3 討 論

異位妊娠中表現尤為突出的當屬輸卵管妊娠，有數據顯示，輸卵管妊娠是異位妊娠主要表現，卵巢妊娠也在異位妊娠中占有較大比重，2.65%的生育期婦婦會出現卵巢妊娠，但其癥狀不明顯，與正常妊娠差別不大。生育期婦女通常出現月經表現不正常、劇烈腹痛、下身出血、昏迷等各種癥狀，經病理檢查婦女尿液發現HCG升高，經三維超聲檢查，其宮腔內不存在胚囊物質，而且附件通常出現不同性質的包塊，則可以考慮是否出現異位妊娠，必須要提前進入醫院檢查并治療。

卵巢破裂是婦科急腹癥中的第二大病癥，主要表現為黃體、卵胞、子宮內膜等各種組織的破裂等，因為這種疾病與異位妊娠癥狀相同，所以不易于準確判斷。在臨床診斷中，黃體囊腫破裂是表現最為突出的一種，大多出現于月經期中間偏后，在月經來潮前1～2天也較為常見，使用三維超聲檢查，可發現液性暗區及行后穹隆穿刺。在出血量較少時可要求病人絕對臥床休息，并提供止血藥，出血量較大或血壓快速下降時要立即采取手術治療。本研究當中，經三維超聲檢查發現11名卵巢囊腫扭轉病人，這在婦科急腹癥中占有較大比重。病人大多表現為一側下腹部突然出現劇烈疼痛，并出現心煩氣躁、嘔吐等癥狀，嚴重者可發生昏迷，經婦科檢查可發現其附件肌肉組織出現異常，檢查時用手輕壓會出現一定疼痛，如果確定病人患有此類病癥，要馬上準備介入手術措施進行治療。

總之，三維超聲檢查與病人病情發展無關，而且適用于任何條件，不存在禁忌癥，可重復進行，有利于觀察病人的病情發展，通過三維超聲檢查可以快速確定病人子宮大小、形態回聲、子宮附近是否出現異常回聲包塊、盆腔內是否存在游離液體等，可以幫助醫生準確判斷病人腹痛部位與病變性質，在婦科急腹癥診斷中引入三維超聲檢查措施有著較高的準確率，而且易于操作，不會對病人造成生理與心理負擔，不會產生創傷，而且具有較高的經濟性，是當前婦科急腹癥檢查中應用最為普遍的方法。