螺旋CT多期增強掃描在子宮肌瘤治療中的應用效果觀察

郭 爽

（齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤是女性生殖器官常見良性腫瘤之一，其臨床癥狀多表現為陰道出血、腹部壓痛、腫塊等，肌瘤嚴重者可能出現不孕癥，極易對女性健康造成不良影響，為了清晰顯示出子宮肌瘤體積、血管血液供應等變化，準確判斷治療效果，需要采用安全、圖像質量高的影像學技術，動態反饋子宮肌瘤變化，而螺旋CT多期增強掃描是當前臨床常用的一種影像學方法[1]。本次選取51例子宮肌瘤患者，觀察螺旋CT多期增強掃描在其治療中的應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年2月本院治療的子宮肌瘤患者51例，年齡29～57歲，平均年齡（39.85±5.16）歲；其中多發性子宮肌瘤7例、單發子宮肌瘤44例。所有患者在肌瘤類型、年齡等一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需進行螺旋CT多期增強掃描，具體方法：應用螺旋CT機掃描，采用高壓注射器（VCT610落地式）經前臂靜脈注射造影劑進行增強掃描，參數設置：層間距為2.5 mm、層厚5 mm、165 MAS、120 KVP，待定位片掃描和平掃完成后進行三期動態增強掃描，造影劑選用碘海醇注射液，注射速度控制在2.5～4 ml/s，注射量為80～120 ml，平衡期延遲時間控制在120～180 s、門脈期延遲時間控制在60～70 s、動脈期延遲時間控制在20～28 s，增強掃描完成后需將圖像傳送至CT工作站，將平掃、平衡期、門脈期、動脈期掃描圖像調整至同一視面、層面，以相鄰正常子宮肌層CT影像為標準，確定病灶密度、體積。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對研究結果進行分析、整理，t檢驗計量資料，行（±s）表示，百分比（%）表示計數資料，行x2檢驗，P＜0.05，統計學意義成立。

2 結 果

51例（58枚）子宮肌瘤患者中經平掃顯示有13例實性腫塊呈等密度或低密度影，邊緣不清、密度均勻；2例存在小片狀液性低密度影；1例存在鈣化，且病灶內存在小點狀高密度影。三期增強掃描顯示，動脈期共顯示50枚肌瘤為實性腫塊顯著增強，邊緣清晰，比子宮肌層CT值高10～36 HU，其中3枚存在假包膜，且腫塊內有低密度壞死區、高密度鈣化無強化；門脈期顯示45枚肌瘤與動脈期相似，1例實性腫塊增強情況和正常子宮無明顯差異；延遲期顯示29枚中有25枚呈低密度或稍低密度影，低于正常子宮肌層CT值4～15HU，其余4枚呈稍高密度影，并有10例存在假包膜。通過螺旋CT多期增強掃描顯示子宮肌瘤和正常子宮肌層強化存在時間差，與正常子宮肌層相比，子宮肌瘤強化早，且瘤體內血流參數、舒張期血流、低阻中速增加，血流速度加快，外周阻力降低。同時治療前子宮肌瘤直徑1.5～6.7cm，均值（3.29±0.86）cm，治療后子宮肌瘤直徑0.3～3.5cm，均值（1.58±0.41）cm，治療前后直徑對比差異具有統計學意義（t=13.669，P=0.000）。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤疾病，多發于30～50歲育齡女性，肌瘤形成原因與雌激素存在密切關系，肌瘤形成后通常伴隨著下腹疼痛、月經不調、陰道出血、腹部壓痛、腫塊等癥狀，肌瘤嚴重者極易出現不孕癥，進而對女性身心健康會造成許多不良影響[2]，為了有效減輕子宮肌瘤對人體的損傷，保障最佳的治療效果，需要采用圖像質量高、安全的檢查手段，實時顯示子宮肌瘤的變化，而螺旋CT多期增強是當前臨床常用的一種影像學技術，可以通過平掃、三期（平衡期、門脈期、動脈期）增強掃描，動態表現出子宮肌瘤大小、血管血液供應、子宮肌層等情況，同時可準確判斷子宮肌瘤與正常子宮肌層之間的差異以及臨床治療效果，且各期掃描相互配合，能有效提高臨床診治有效準確率[3]。實驗結果顯示，平衡期、門脈期、動脈期增強掃描呈現出一定的影像學特征，且子宮肌瘤與正常子宮肌層相比存在時間差，強化早，瘤體內血流參數、舒張期血流、低阻中速增加，血流速度加快，外周阻力降低，治療前后子宮肌瘤直徑比較呈現統計學意義（P＜0.05）。

綜上，螺旋CT多期增強掃描在子宮肌瘤治療中，能清晰顯示出子宮肌瘤血管血液供應、大小、肌層等變化，可準確判斷治療效果，值得推廣。