經面罩高流量氧療的臨床護理

吳 霞，李 靜

（安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區，安徽 合肥 230000）

臨床治療中患者接受氧療的方式較多，包括面罩、有創或者無創機械通氣、儲氧面罩等。最近幾年經面罩高流量氧療在心外科重癥監護室治療和護理中的應用逐漸廣泛，經面罩高流量氧療作為一種內置氣流發生器的一體化呼吸治療儀，一般應用在可以自主呼吸的患者群體中，包括使用人工氣道的患者[1]。一般是空氧混合器輸出流量為60L/min空氧混合氣體，其經過主動加溫加濕器、加溫管路通過面罩連接患者，對其進行高于患者自身吸氣流速的空氧混合氣體，這就能夠保證患者吸入濃度較高的氣體。為了探討經面罩高流量氧療的臨床護理方法和效果，現選擇我院近1年內收治的30例經面罩高流量氧療治療的患者作為研究對象，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近1年內收治的30例經面罩高流量氧療治療的患者作為研究對象，患者年齡分布在45到79歲之間，平均年齡為（55±1.5）歲；患者手術類型包括心臟搭橋、瓣膜置換等；患者氧合指數在100—350之間，GCS平均評分為13分。

1.2 方法

首先，護理人員要做好儀器準備，安裝加熱導管和水罐，注入一定量的注射用水，并結合患者的氧療方式選擇有效的面罩、氣管插管，或者將面罩切開，并設置相應的參數，連接氧氣之后對氧濃度進行調節；其次，進行環境護理，盡可能營造溫馨浪漫的病房環境，保持病房的干凈整潔、舒適衛生[2]；再者，做好心理護理，接受經面罩高流量氧療的患者無論是呼氣或者吸氣都存在持續高流量氣體進入到患者的氣道，患者對自身疾病不夠了解，所以，會存在各種心理壓力，擔心術后出現并發癥，而且，清醒的患者選擇面罩氧療時可能會感覺呼氣存在頂氣現象，所以，在給患者進行佩戴時需要提前告知患者，并囑托其需要好好配合，讓他們知道呼氣相出現頂氣為正常現象；再者，需要正確佩戴面罩，治療儀要能夠固定在患者面部，避免患者在翻身時牽拉導管，若佩戴過于松弛，可能會導致導管出現脫落，無法達到設置的吸氣流速和吸氧濃度；反之則會對臉頰或者造成壓瘡，給患者造成一定的痛苦；最后，做好氣道管理和呼吸鍛煉，讓氣道保持通暢，并鼓勵患者進行深呼吸鍛煉，還要能鼓勵患者咳嗽咳痰，指導他們進行有效咳嗽，針對咳痰無力者進行吸痰，也可以對其實施胸部物理治療[3]。

2 結 果

經過系統的治療和護理之后，所有患者都取得顯著的效果，其中包括27例患者過渡到鼻塞吸氧，2例轉移為氣管插管，剩下的1例轉為無創輔助通氣。所有患者吸氣流速為30到60L/min，其吸入氣體的溫度在31到36℃；FIO2處在21到100%。結合患者的血氣分析結果以及耐受情況來對其參數進行調整，共有29例患者好轉轉入普通病房，剩余的1例患者經過治療后也實現康復。

3 討 論

經面罩高流量氧療作為全新的一種無創通氣氧療方式，其主要特征就是穩定且超過普通鼻導管吸氧濃度。作為一種高流量輸送氣體的方式，該種吸氧方式還能夠減少吸氣的阻力以及呼吸做功，從根本上降低氧耗；其還能夠提供低水平氣道正壓，讓肺泡開放，避免肺不張現象的發生[4]。上述優勢能從根本上改善患者的缺氧癥狀，糾正其出現的二氧化碳潴留現象，讓患者的依從性和舒適度得到保證，更好地促進有效呼吸支持，讓危重癥患者預后得到改善。

護理工作的順利進行能夠保證氧療工作不受到影響，醫護人員除了要做好基礎護理之外，還要針對各種報警進行處理，例如針對溫化水不足的現象，需要及時添加滅菌注射用水；針對空氣過濾片需要更換，主要是因為病房空氣中的塵埃會導致空氣過濾器堵塞，從而誘發報警現象；漏氣則是因為取出水罐之后沒有安裝到位，還有導管和加熱導管之間的連接出現漏氣現象，或者沒有對空氣過濾器進行準確安裝等，醫護人員要能夠針對這些問題選擇有效的處理措施[5]。

經面罩高流量氧療治療作為全新的治療方式，其臨床應用中受到各種因素的影響會誘發并發癥現象，通過有效綜合的臨床護理則能夠避免各種并發癥的發生，改善其臨床癥狀，讓患兒的舒適度得到增加，縮短其在監護室的時間[6]。

綜上所述，經面罩高流量氧療配合精心的護理能夠讓患者的氧療效果得到保證，還能夠減少無創以及有創機械通氣現象的出現，避免對其進行插管，讓患者的舒適度得到增加，從根本上促進患者康復。