口罩鼻式呼吸法對飛秒激光輔助制瓣 LASIK手術中護理效果的探討

王艷華，李 追

（佛山市第一人民醫院眼科，廣東 佛山 528000）

隨著我國社會經濟的不斷發展，很多存在近視的患者希望通過手術方式改善自身視力，而最常用的手術模式為準分子激光原位角膜磨鑲手術（LASIK）進行治療，飛秒激光是眼科激光治療比較先進的技術，應用于LASIK手術中主要用于角膜瓣制瓣，由于飛秒激光具有較高的精準度，能夠有效避免角膜制瓣出現的并發癥，為手術治療打下堅實基礎，提高患者治療效果，改善患者視力[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年6月采取飛秒激光輔助制瓣LASIK手術治療的120例患者240只眼進行回顧性分析研究，120例患者240只眼采取術前進行口罩鼻式呼吸法訓練的改良護理模式，與采取改良前護理的120例患者進行對比，改良前護理為對照組，改良后護理為實驗組，實驗組患者的平均年齡為（29.5±12.3）歲，對照組患者平均年齡為（28.4±11.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術治療 選用飛秒激光制瓣儀器為Intralase FS60型，采用EX500準分子激光儀器進行準分子激光切削治療。

1.2.2 改良護理對策

1.2.2.1 手術前護理 患者在手術前要進行嚴格篩查，患者需符合手術適應癥從而準許手術治療。預約手術時在常規的宣教外增加了對患者進行術前口罩鼻式呼吸訓練方法培訓，要求患者連續訓練3天，一天3次，一次30分鐘,告知患者使用術前眼藥水和向患者發放口罩及手術宣傳冊以便患者在家自行訓練口罩鼻式呼吸法,讓患者對手術治療和手術注意事項有一定了解。

1.2.2.2 手術中護理 患者進入手術室后，護理人員要告知患者飛秒激光手術的流程和配合方法，術中患者取仰臥位，固定頭部，患者睜開雙眼盯住上方白色的光圈保持眼珠不動[3]，告知患者按照術前口罩鼻式呼吸訓練的方法，穩定頭部和保持眼球固視，囑咐患者閉嘴保持鼻式呼吸平穩，防止脫吸等情況發生。對情緒緊張的患者護理人員要針對性的進行安慰。

1.2.2.3術后護理 手術后，按常規對患者進行術后宣教,告知患者術后護理的注意事項及術后用藥的方式方法，禁止患者擠壓、揉搓眼球。

1.3 評價標準

向兩組患者采取護理滿意度調查問卷分析患者護理滿意度，總分100分，90分以上表示非常滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般滿意，60分以下表示不滿意[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據結果的分析，隨訪評分采用計量資料t檢驗，以（）表示。護理滿意度、結膜下出血率、術后第一天的視力矯正率、術中脫吸率等計數資料采用x2檢驗，以%表示。P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者術后護理滿意度為96.5%，對照組患者術后護理滿意度為85.3%，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，P〈0.05表示統計學有意義。

2.2 患者隨訪評分對比

實驗組患者隨訪評分為（1.63±1.36）分，對照組患者隨訪評分為（4.21±1.38）分，實驗組患者的隨訪評分與對照組有較大差異，P＜0.05表示統計學有意義。

2.3 兩組患者視力和結膜下出血情況對比

實驗組患者術后第一天視力矯正率為90%，對照組患者視力矯正率為75.5%，實驗組患者結膜下出血率為2.3%，對照組患者結膜下出血率為21.7%，實驗組患者視力矯正率明顯高于對照組，術后實驗組結膜下出血率低于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。

2.4 患者術中脫吸率對比

實驗組患者有5只眼出現脫吸情況，脫吸率為2.0%；對照組有30只眼出現脫吸，脫吸率為12.5%，實驗組患者術中脫吸率低于對照組，P＜0.05表示統計學有意義。

3 討 論

飛秒激光是眼科激光治療比較先進的技術，應用于LASIK手術中主要用于角膜瓣制瓣，由于飛秒激光具有較高的精準度，能夠有效避免角膜制瓣出現的并發癥，為手術治療打下堅實基礎。

綜上所述，為患者采取飛秒激光輔助制瓣LASIK手術前進行口罩鼻式呼吸訓練的改良護理模式，可以減少術中負壓環脫吸率,降低結膜下出血情況，在提高患者術后第一天視力恢復率的同時，提高患者對治療和護理的滿意程度，提高臨床治療效果，促進患者預后。