精神病患者跌倒相關因素與護理干預探究

倪 靜

（西安市東方醫院心理科，陜西 西安 710043）

精神病患者住院期間容易出現跌倒，造成骨折、出血等情況，引起醫療糾紛[1]。因而，要想提高醫院住院質量，必須降低精神病患者跌倒發生率。本研究旨在探討精神病患者跌倒相關因素與護理干預，特收集我院收治的60例精神病患者為研究對象，現報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的60例精神病患者，所有患者均符合ICD_10精神疾病診斷標準，并排除心、肝、腎等器官嚴重疾病。60例患者中男36例，女24例，年齡37～58歲，平均年齡（47.5±4.1）歲，精神疾病類型：酒精性精神障礙5例，情感性精神障礙19例，精神分裂癥21例，腦器質性精神障礙15例；其中11例患者伴隨高血壓，14例患者伴隨營養不良，7例患者伴隨慢性阻塞性肺氣腫；4例患者伴隨冠心病，9例患者伴隨糖尿病.

1.2 方法

1.2.1 危險因素評估 患者入院后

護理人員應對患者生活能力和自理能力進行評估，將患者年齡、性別、既往病史及護理注意事項制作成表格，張貼在患者床頭，以便護理人員參照，針對容易發生跌倒的患者重點護理。

1.2.2 營造安全的住院環境

環境是致使患者跌倒主要因素之一[2]，因此，醫院應對住院環境進行調整。保證病區光線充足，夜晚留置夜燈；根據患者病情情況對病床高度進行調整，以便患者上下床；保證病區地面平坦、干燥，切勿出現水漬、果皮及障礙物；廁所、過道區域應加裝扶手，并免費向患者提供拐杖、輪椅等設備。

1.2.3 健康宣教護理人員應加強對患者進行健康教育

詳細向患者講述跌倒預防的重要性；提醒行動不便患者選擇輪椅出行或攜帶拐杖、抓緊扶手行走；用藥后，短時間切勿立即行走；出行前，應選擇合適的衣物、鞋襪，以行動受阻導致滑到。

1.2.4 用藥護理

護理人員應對患者及家屬進行正確的用藥指導，詳細告知用藥方法、用藥量及服用后可能出現的不良反應，特別是對影響行動力的藥物，應囑咐家屬陪同服用，并在服用后對患者血壓進行檢查。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料；以百分比表示計數資料，P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者跌倒因素分析

患者跌倒因素分析 精神病患者跌倒因素主要來源于以下幾方面：①年齡因素。隨著患者年齡增大，身體素質不斷下降，步態出現異常，行走不穩導致跌倒。②藥物因素。患者長期服用精神疾病藥物容易出現體位性低血壓和錐體外不良反應及其他副作用。③疾病因素。部分精神疾病患者主要因酒精或癲癇所致，患者本身存在行為異常；加之，精神病患者情緒不穩定，拒食容易產生眩暈情況出現跌倒。④環境因素。醫院未認識到安全的重要性，未張貼警示標示、缺乏扶手、地面凹凸不平、濕滑、過道存在障礙物、光線昏暗等。⑤護士因素。護理人員缺乏責任意識、服務意識，在護理過程中未及時巡視、對于行動不便患者未攙扶，加之，宣教不到位致使患者跌倒。

2.2 護理干預前后患者跌倒情況對比

60例患者護理前跌倒11例，跌倒率為18.33%，護理后跌倒例數為4例，跌倒率為6.67%，采取護理干預措施后，患者跌倒率明顯少于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神病疾病治療時間較長，患者處于封閉住院環境，加之，長期服用精神疾病藥物，身體機能不斷下降，另外，隨著患者年齡增大，各器官功能開始退化，行動遲緩，容易出現跌倒[3-4]，造成骨折、出血等問題，引起醫患糾紛。護理干預通過對患者和家屬進行護理教育，讓患者家屬認識到跌倒預防的重要性，給予患者更多關心。同時，醫院通過住院環境進行調整，不斷完善醫院硬件設施，加強用藥護理等方式均能有效降低跌倒發生率。本研究通過對我院收治的60例精神病患者觀察發現，實施護理干預后患者跌倒率明顯下降，進一步證明，在精神患者中實施護理干預的重要性。

綜上所述，引起精神疾病患者跌倒因素較多，醫院應對此引起高度重視，不斷提高護理質量，減少跌倒事件，為患者休養提供一個良好的環境。