手術室護理干預有效預防骨科手術切口感染的應用

錢 艾

（常州市腫瘤醫院，江蘇 常州 213000）

在骨科手術來中，因未能有效處理手術環境、手術操作方式、手術器械使用方式等問題，導致患者出現術后切口感染，給患者的身心健康造成了不良影響。為有效解決這一問題，下文分析了手術室護理干預在效預防骨科手術方面的應用，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2018年1月期間接診的101例骨科手術患者作為研究對象，這101例患者隨機分為研究組與對照組，所選取研究對象均接受了全麻下骨科無菌手術，所有患者均能配合完成手術，無合并嚴重心、肺、腎等重要臟器嚴重疾病以及傳染性疾病[1]。

1.2 方 法

對照組采用常規護理，研究組在常規護理基礎上實施干預護理，具體護理措施如下：

（1）術前干預護理。在手術前期，對患者的健康狀況、身體免疫力等進行全面的分析評估，對引起患者機體抵抗力下降的因素采取相應措施進行控制。同時，撫慰患者情緒，對患者進行健康教育，確保患者能夠積極配合手術。在進行手術之前就應當對患者的手術切口部位進行護理，對手術切口部位的皮膚進行清理，減少皮膚表面的細菌數量；對于開放性傷口，在進行手術之前應對患者的創口進行處理，避免二次感染。同時，醫護人員要做到正確洗手、正確消毒，加強衛生管理，避免交叉感染；在手術前、中、后期，醫護人員之間都要進行緊密溝通，提高配合度。并做好手術室內降菌工作，醫院改善手術室環境管理模式，根據手術需求，合理計劃手術室內人員，在進行手術前，就做好設備的消毒處理，盡量減少手術過程中的人員流動。嚴格根據各項管理標準落實器械消毒、滅菌等工作，對于耐高溫、耐濕的醫療器械應當選擇壓力蒸汽滅菌的方式；醫護人員在使用醫療器械之前，要檢查手術器械的管理情況，查看是否存在器械潮濕或是包裝破損等問題，并認真核對器械型號。

（2）術中干預護理。有效管理手術室溫度，在進行骨科手術時，手術室內溫度應保持在22～25oC為宜。除此之外，在手術過程中后期，要對患者進行保溫處理，防止患者體溫下降。同時，在確保手術質量的前提下，盡量減少手術時間，避免出現患者體溫的大幅度下降。對于相關保溫舉措，醫護人員可以采用恒溫箱內的37～38oC的溫熱鹽水，對患者的傷口進行沖洗，有效預防切口感染。在手術過程中，醫護人員要對患者切口部位的保護工作給予高度重視，在手術視野皮膚粘貼無菌保護薄膜，以此有效預防細菌在術中進入傷口。在手術過程中，手術巾使用不能超過4h，要及時為患者更換干燥的無菌巾，防止切口感染。

（3）術后干預護理。手術結束后，對切口部位使用一次性無菌敷料進行粘貼覆蓋，并采用一次性負壓引流盒進行切口引流，醫護人員時刻關注患者切口處情況，48h內不能出現敷料滲出情況。醫護人員要做好換藥工作，在換藥時，對切口周圍10cm范圍內的皮膚進行消毒。同時，在清洗骨科傷口時，盡量采用變壓、高壓沖洗的方式，合理選擇沖洗液，避免因沖洗不當而造成切口感染，避免出現器械誤用情況。做好病房衛生工作，保持病房內干凈整潔、溫度適宜，細菌指數低。對患者以及患者家屬進行安全健康教育，指導患者家屬正確、及時幫助患者進行翻身，使患者處于正確體位，避免因不正確翻身動作而導致關節假體脫位。患者出院后，醫護人員仍需持續關注患者情況，對患者進行必要的電話訪問。

1.3 觀察指標

分析對照組和研究組患者術后并發癥發生概率，明確其對護理滿意度，判斷兩組患者的手術效果。

1.4 統計學方法

運用SPSS19.0對獲取到的數據展開統計，計量資料使用均數±標準差表示，計數資料運用了%表示，采用x2值檢驗，P＜0.05證明差異存在顯著性，反映統計學意義。

2 結 果

研究組患者術后切口感染率為2.88%，對照組患者的術后切口感染率為8.26%，研究組明顯低于對照組；研究組患者術后護理滿意度為95.32%，對照組患者術后護理滿意度為81.23%研究組明顯高于對照組。兩組差異明顯，體現統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國醫療事業的高速發展，骨科矯形、脊柱固定、關節置換等重建、修復的治療也有了較大進展，患者在接受手術治療后，能在一定程度上或完全恢復其自身身體機能，促進患者生活質量的穩步提高[2]。但是因為手術具有一定的特殊性，因此在術中、術后所受影響因素較多，如處理不當，則可能會出現術后切口感染，這會給患者的身心健康造成嚴重影響。而手術室護理干預主要是在各科手術前、中、后等階段采用積極有效的護理模式，加強對患者皮膚的清潔、消毒、保護等，進而達到有效預防切口感染的目的，應用效果明顯。

綜上所述，在骨科手術中，因未能有效處理手術環境、手術操作方式、手術器械使用方式等問題，導致患者出現術后切口感染，給患者的身心健康造成了不良影響，為此，醫院應當實施手術室護理干預模式，加強手術環境管理，做好手術室內降菌、控溫工作；同時加強手術過程管理，全面評估患者身體狀況，術中，對患者切口部位的保護工作給予高度重視，避免切口感染；最后，加強手術器械管理工作，全面保證患者醫療安全。