飛秒激光個體化準分子手術治療近視患者的臨床效果觀察

李 追，王艷華，張懿梅

（佛山市第一人民醫院眼科，廣東 佛山 528000）

近視是常見的年輕化眼部病癥類型之一，近些年隨著我國科學技術的發展發病率也在逐漸提升[1]，通常治療手段為手術治療，本次選取我院2015年1月-2017年1月入治的近視患者550例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組患者通過機械刀制瓣的ORK進行治療，對照組患者通過飛秒激光ORK進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察，現就研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年1月入治的近視患者550例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組患者275例，對照組患者男145例，女130例，患者年齡分布為24-42歲，平均年齡分布為（28.56±4.21）歲，其中共有140例輕度近視癥患者，余下135例為高度近視癥患者。觀察組患者男144例，女131例，患者年齡分布為25-41歲，平均年齡分布為（28.34±4.34）歲。患者一般資料無明顯差異，可以進行比較具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者通過機械制刀瓣ORK進行治療,首先對患者的結膜瓣進行沖洗，同時進行消毒與鋪巾處理。通過濃度為0.5%愛爾凱因滴眼液進行眼球的表面麻醉,手術時將患者的眼瞼處理，之后選擇正確的角膜和曲率同時進行負壓環的處理，將負壓環在角膜固定后，通過100μm進行角膜瓣的切割根據個性化切削 CAM 進行處理，完成處理后通過平衡液對術區進行沖洗處理，將角膜干化后復位給患者正確佩戴。觀察組患者進行飛秒激光ORK治療，治療方法為首先完成角膜瓣的制作工作，主要制作系統為美國 IntralaseFS 飛秒激光系統，通過CAM 程序進行角膜個性化切削，完成切削后進行術區沖洗，主要沖洗物為平衡液，完成創面的清潔后進行角膜瓣歸位處理。

1.3 觀察指標

以患者的術后的視力、角膜非球面系數（Q值）、角膜全層厚度為觀察指標，包括患者術后30d、90d、180d的狀況。

1.4 統計學方法

本次研究通過SPSS22.0進行統計分析及處理，其中計數資料通過x2進行驗證，計量資料通過（）表示，如果兩組組間有統計學明顯差異，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的視力變化狀況

通過對兩組患者視力變化狀況分析可知。對比可知所有時間段兩組患者視力無明顯差異，不具有統計學價值（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的角膜非球面系數（Q值）變化

通過對兩組患者角膜非球面系數（Q值）變化狀況分析可知，觀察組低中度近視患者在術后30d、180d后Q值分別為（0.48±0.16）、（0.43±0.12）；觀察組高度近視患者在術后30d、180d后Q值分別為（0.90±0.12）、（0.82±0.05）。對比可知所有時間段兩組患者Q值差異明顯，觀察組患者Q值明顯低于對照組患者，有統計學價值（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的角膜全層厚度變化狀況

通過對兩組患者角膜全層厚度變化狀況分析可知，觀察組低中度近視患者在術后30d、180d后角膜全層厚度分別為（462.56±21.79）、（468.95±18.96）；觀察組高度近視患者在術后30d、180d后角膜全層厚度分別為（ 406.65±26.93）、（418.73±25.84）。對比可知所有時間段兩組患者角膜全層厚度差異明顯，觀察組患者角膜全層厚度明顯小于對照組患者，有統計學價值（P＞0.05）。

3 討 論

隨著科學技術的進步，當前準分子激光技術的應用日益廣泛，現在許多的近視患者通過這種治療方式恢復良好的視力狀況[2]，準分子激光技術治療視力主要步驟包括對切削角膜、制作角膜瓣，通過飛秒激光對角膜組織進行微離子分離治療可以將角膜切削，同時飛秒激光 ORK的可控性較強，能夠實現對于角膜的形狀、大小、范圍的良好控制效果，同時安全性能更佳，有較高的切削精度[3]。本次研究中，對照組患者通過機械刀制瓣的ORK進行治療，觀察患者通過飛秒激光ORK進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察，結果顯示：對比可知所有時間段兩組患者視力無明顯差異，不具有統計學價值（P＞0.05）。所有時間段兩組患者Q值差異明顯，觀察組患者Q值明顯低于對照組患者，有統計學價值（P＞0.05）。所有時間段兩組患者角膜全層厚度差異明顯，觀察組患者角膜全層厚度明顯小于對照組患者，有統計學價值（P＞0.05）。由此可見，通過飛秒激光 ORK術對近視患者近視治療，效果顯著，角膜形態良好，患者的視覺效果更好，效果顯著值得臨床應用推廣。