院前急救護理干預在腦卒中患者搶救中的應用

陳 衛，彭潔瓊，徐 宏*

（江蘇省啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

腦血管破裂是影響患者發生腦卒中的關鍵因素，兩者之間關系密切。腦血管破裂或腦血管阻塞患者的腦部血液循環法杖障礙，因此會導致患者的腦部神經出現功能性缺失。隨著我國腦卒中患者發病率逐年上漲，絕大部分的腦卒中患者治療后均會伴隨嚴重的并發癥，給患者的身心和家庭都造成極大負擔。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月期間由120救護車送院的腦卒中患者84例進行研究分析，將84例患者根據護理方式不同分為兩組，兩組患者各有42例。實驗組中有男性24例，女性18例，患者平均年齡為（58.4±8.3）歲，對照組中有男性27例，女性15例，患者平均年齡為（57.9±10.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理。急救中心的醫護人員在接到急救電話后，立刻準備急救車輛出發達到發病現場，達到現場后要立刻實施搶救，評估患者病情，建立靜脈通道，盡早將患者安全送入醫院實施治療。

1.2.2 實驗組

實驗組采取院前急救護理干預。護理措施需要由急救中心的工作人員制定，護理方案是通過翻閱大量資料，根據自身經驗制定的護理手段。第一，本院的120急救組設置專職醫護人員，在接到急救電話后，能以最快的速度到達急救現場。護理人員要在急救車上聯系患者家屬，對患者的病史、意識、肢體狀況有詳細的了解，保持與家屬的通話，通過家屬對患者的描述可進行疾病的初步判斷，告知家屬注意事項，讓患者保持靜臥狀態，也可指導家屬實施家庭急救護理[1]。醫護人員到達后要立刻監測患者病情和生命體征，觀察患者瞳孔，評估患者昏迷狀態，為實施下一步搶救計劃做好準備。第二，可實施院前搶救的患者，大部分處于昏迷且生命體征不穩定的狀態中，需要立刻實施呼吸道護理、建立靜脈通道等。清除患者口腔中的異物，解開衣領、腰帶等，避免患者呼吸抑制。抽搐患者要在口腔中防止開口器避免對舌頭造成損傷。同時需對腦卒中患者實施對癥治療，檢測顱內壓升高明顯的患者，需取250ml的甘露醇實施快速靜滴降低顱內壓，降低患者體溫以保護腦細胞。血壓升高患者需進行降壓處理。有糖尿病的患者要注射胰島素保持血糖穩定。第三，患者的生命體征平穩后可送入醫院進行下一步治療。若患者意識清醒，則可幫助患者保持靜臥，抬高頭部。昏迷患者需去枕將頭歪向一側[2]。救護車在運送途中要避免顛簸，護理人員要固定好患者頭部，實時監測患者生命體征的變化。對危重癥者提前通知急診搶救室做好搶救準備，如需繼續心肺復蘇者，需麻醉科氣道插管者等，告知患者的基本情況。做到院前院內無縫銜接[3-4]。

1.3 統計學方法

本文數據采采用SPSS21.0統計學軟件分析，患者的搶救時間采用t檢驗，用（）表示；患者的致殘率、死亡率、滿意度等采用x2檢驗，用%表示。兩組患者的護理效果、搶救時間等對比具有差異，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救時間對比

實驗組患者接到急救電話到實施急救院前護理的時間為（18.41±8.25）min，接到急救電話到入院接受治療的時間為（30.51±11.63）min；對照組患者接到急救電話到實施急救院前護理的時間為（26.33±11.28）min，接到急救電話到入院接受治療的時間為（45.85±12.41）min；兩組患者搶救時間對比具有差異，P＜0.05表示統計學有意義。

2.2 兩組患者預后及滿意度分析

實驗組患者護理后的致殘率為25.86%，死亡率為5.17%，對護理的滿意度為94.83%，對照組患者護理后的致殘率為65.52%，死亡率為22.41%，對護理的滿意度為79.31%。兩組患者的預后及滿意度對比具有差異，P＜0.05表示統計學有意義。

3 討 論

腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，患者發病急驟，病情發展迅速，臨床表現有不省人事、口眼歪斜、智力障礙、半身不遂等。大多數患者腦卒中發病6h內是院前急救的最佳時間，在此階段為患者實施有效的院前急救護理，能夠提高患者的生存率，對改善患者預后具有重要意義[5]。

綜上所述，急性腦卒中患者實施院前急救護理，能夠有效提高患者的治療效果，幫助患者節省不必要的時間實施搶救，提高搶救的成功率，降低患者治療后的死亡率和致殘率，對改善患者預后，保證患者生命具有重要意義。