防治寶寶肥胖癥答疑

文/芮慧強

大胖和小胖是一對雙胞胎，父母家族都胖，兩個孩子比著吃，身體像氣吹的一樣，越來越胖。這可不得了。父母帶孩子們去看兒童內分泌科，醫生詳細解答了胖寶父母的疑問，明確了關于防治兒童肥胖癥的一些基本觀點。

1.什么是寶寶單純性肥胖癥？

單純性肥胖癥是由于兒童過度攝食，體力活動減少，攝入能量超過自身的能量消耗，致使機體能量代謝失衡，并造成機體脂肪過度堆積的一種慢性營養性疾病。有別于因內分泌系統病變等所引發的病理性肥胖，是一種營養過剩的病理表現。寶寶肥胖癥多指單純性肥胖癥。

2.單純性肥胖癥的病因是什么？

單純性肥胖癥是由遺傳和環境因素共同作用而產生的。遺傳因素起著一定作用，環境因素起著重要作用。兩者具體關系是：遺傳因素決定個體對肥胖發生的易感性，環境因素則是促進這種易感性的發生。環境因素中家庭生活方式（家庭聚集性）和個人行為模式是主要的危險因素。

3.肥胖的遺傳因素具體是多少？

人群流行病學調查資料顯示，肥胖有著明顯的家族聚集性。肥胖父母所生的子女發生率高達70%～80%，雙親之一肥胖子代的肥胖發生率為40～50%。肥胖遺傳屬于多基因遺傳。多年來遺傳學專家發現了上百個肥胖基因，展示了學科發展的美好前景，具體何為優勢，如何分清主次，進而進行基因修復治療還需要艱巨的研究工作。

4.肥胖的環境因素具體是什么？

由于食物攝入過多和（或）體力活動減少，能量攝入超過機體能量消耗，使體內脂肪過度堆積所致的單純性肥胖。包括，出生體重：巨大兒；喂養方式：配方奶粉人工喂養；飲食行為：主食量、肉食量高，果蔬量低，進食過快，睡前零食和長時間觀看電子屏幕等；體力活動：時間少、強度弱、久坐少動等。

5.肥胖發生與家長認知度有關嗎？

有關系。家長對兒童肥胖的認知度較低，也是影響兒童肥胖的一個主要因素。表現在家長對兒童體型及體重不能進行正確評價和缺乏對健康危害的認識，認為孩子肥胖對健康無影響；對兒童進食食物種類、數量和進餐方式不能進行正確引導，鼓勵多吃、食物獎勵和不限制零食等。家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養起著重要作用。溺愛是一個不可忽視的因素。我國傳統的重男輕女的社會習俗和某些傳統的文化觀念（過度約束兒童活動等）是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。

6.如何診斷單純性肥胖癥？

根據病史、癥狀、體征和實驗室檢查可以初步診斷單純性肥胖癥，并配合兩項數值作為參考：①體脂含量：根據世界衛生組織推薦的身高標準體重值，體脂含量超過人群值的20%為界值點，＞20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，＞50%為重度肥胖。②體重指數（體重公斤數除以身長米平方）：參考成人標準：≤18（體重過低），18.5～23.9（體重正常）24.0～27.9（超重），≥28（肥胖）。篩選肥胖兒童時，18是一個較為合適的界值點。

7.兒童肥胖的危害是什么？

肥胖嚴重危害人類健康，是腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的主要危險因素。有研究資料顯示，肥胖兒童變成肥胖成年人的比例大約為26%～41%，兒童期超重者成年后超重的危險性是兒童期不超重者的2倍。

肥胖不僅危害成人健康，在兒童期同樣對健康構成損害，表現在肥胖可導致兒童心肺功能下降、抗氧能力減弱、血脂異常、糖耐量減低、血壓偏高和影響生殖發育等；同時肥胖也損害兒童心理健康，出現自信心缺乏、產生自卑感、伙伴關系不良等，對兒童身心的健康成長易形成長期的潛在危害。

兒童期肥胖若持續至成年期，將成為高血壓、II型糖尿病、高脂血癥等慢性心腦血管疾病的主要危險因素，將極大地增加家庭、社會的疾病負擔。

8.防治兒童肥胖癥的原則是什么？

防治兒童肥胖癥需要采取以運動處方為基礎，以行為矯正為關鍵技術，健康教育貫穿始終的綜合方案。兒童處于身體和心理雙重發育期，不應實施所謂的“減肥”或“減重”。兒童期單純肥胖的控制目標是培養科學、正確的生活方式，去除心血管疾病的危險因素。嚴格執行兒童期肥胖的4項禁忌，即嚴禁短期快速減重；嚴禁饑餓、變相饑餓；嚴禁藥物減重；嚴禁手術去脂。