SBAR交接模式在危重患者長途轉運中的應用價值

顧丹婷，沈 群*

（無錫市第二人民醫院 ，江蘇 無錫 214000）

SBAR模式是一種標準溝通模式，為現狀、背景、評估、建議的英文首字母的組合，是世界衛生組織推薦臨床使用的溝通工具。用此方法進行交接，護士掌握較快，對當前發生的情況能進行有效表達，且內容清晰、簡單扼要，能較好的防止重要信息的遺漏。有學者稱[1]，在危重患者的交接中采用SBAR交接模式能提高交接的有效性，本文中，我院危重患者轉運中應用SBAR交接模式取得了明顯的效果，驗證了以上的觀點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年11月開始至2018年12月截止的時間段內，在我院出診從外院轉運至我院的危重患者中選取120例納為觀察對象，分為觀察組、對照組2組。

觀察組中男性3 6例，女性2 0例，年齡波動在19～82（53.02±9.31）歲。對照組中男性40例，女性24例，年齡波動在18～80（53.64±9.67）歲。

入選標準：（1）均為危重癥患者；（2）臨床資料完整；（3）均為院級長途轉運；（4）本研究經患者及其家屬的知情同意；（5）轉運時間超過2h者。

排除標準：（1）未得到控制的精神病患者；（2）已有壓瘡者；（3）不適宜長途轉運者。

2組患者一般資料（年齡、性別等）對比差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受傳統的轉運護理，觀察組患者給予SBAR交接模式下的轉運：（1）在國內外SBAR交接模式的研究基礎上，結合我院存在的轉運問題，制定實用性的危重患者長途轉運SBAR交接單。對出診的護士進行培訓，熟練掌握SBAR交接單的使用方法。（2）準確、合理應用SBAR交接單，項目盡量設計為選項式，方便緊急情況下護士勾選，需要書寫的內容則盡量精簡書寫方式。在填寫完成無異議后，雙方人員簽字，交接工作完成。交接單存檔于患者的病例內，便于醫生查看。護士長定期進行檢查、核實。

1.3 觀察指標

統計2組患者轉運途中發生的不良事件，包括管道脫落、輸液滲漏、壓瘡或墜床及轉診資料不全。利用滿意度調查表對SBAR交接模式研究的各19名護士進行交接工作的滿意度評價，滿分為100分，分數高低與滿意程度呈正比；應用《評判性思維能力測量表》[2]對護士評判性思維能力進行評價，得分范圍為70至420分，分數越高，評判性思維能力越強。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0軟件，（%）表示計數資料，x2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表達，t檢驗。檢驗結果為P＜0.05時表示正在比較的項目有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者轉運途中不良事件發生率的比較

觀察組患者轉運途中發生1例管道脫落，1例輸液滲漏，總發生率為3.57%（2/56）；對照組發生道脫落4例，輸液滲漏3例，壓瘡或墜床2例，轉診資料不全或丟失1例，總發生率為15.63%（10/64）。觀察組轉運不良事件發生率與對照組的比較中，差異有統計學意義。

2.2 比較2組護士的評判性思維能力對交接工作的滿意度

觀察組護士對交接工作的滿意度評分為（96.37±2.03）分，評判性思維能力評分為（346.94±23.37）分；對照組護士對交接工作的滿意度評分為（89.68±2.43）分，評判性思維能力評分為（298.97±20.18）分。觀察組護士交接滿意度評分及評判性思維能力與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

危重患者因病情特點，在長途轉運途中存在較多的不穩定因素，加之監護儀器的使用、靜脈管道的建立、路途中的路況等影響，對患者的安全形成威脅。

常規轉運護理中措施的實施集中對象為患者病情，護士的護理落實主要依據患者的病情需要，對可能引起相關不良事件的因素不能進行預見性的預防及干預。SBAR交接模式中交接單的使用使護士將應當執行的各項護理明朗化，對患者進行全面的病情評估，利于建立緊迫的思想意識，提高護士對患者的關注度，進而對管道在位情況實時關注。信息有效交接是患者安全度過轉運期后接受良好后續治療的前提因素，SBAR交接單避免了危重患者交接內容繁雜的短板，完全避免了交接習慣引起的溝通困難，增加了交接的有效性。結構化、標準化交接模式保證了信息交流的準確性；同時有助于培養護士的總結能力，提高護士的評判性思維能力。

本文“結果”中的數據表明，在危重患者的長途轉運中應用SBAR交接模式能降低患者在轉運途中的風險，保持各類管道在位通暢，維持靜脈輸液管道的通暢性及有效性。在轉運時，對可能引起管道脫落、輸液滲漏及壓瘡、墜床的危險因素進行規避，降低其發生風險，保護患者的安全。提高了對轉診資料的重視度，有效的信息溝通、突出重點的病情介紹、標準化的交接模式等，利于護士對患者基本病情進行整體、有效的交接，保證患者信息的完全傳達；同時提高了護士對交接程序及患者疾病情況的判斷能力，進而提高了對SBAR交接模式的滿意度及準確思維的建立。因此，SBAR交接模式對于患者及護士而言，均有積極的促進作用。

綜上，SBAR交接模式對于危重患者長途轉運有積極作用，保證患者轉運途中的安全，提高信息交接的完整性。