綜合護理對脊柱骨折手術患者心理健康和術后康復的影響

曹 莉

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

手術室護理是脊柱骨折手術患者圍術期護理的重要環(huán)節(jié)，本研究擬觀察綜合護理對脊柱骨折手術患者心理健康和術后康復的影響，為手術室的骨科手術護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年3月在靜息復合全麻下行骨折內固定手術的脊柱骨折患者50例，并按隨機數字表法分為對照組和綜合組各25例。其中對照組男19例、女6例，年齡19～63（42.39±9.74）歲；文化水平：小學3例，中學16例，大學6例；骨折部位：胸椎骨折12例，腰椎骨折13例；骨折原因：高處墜落9例，交通事故13例，外物砸傷3例。綜合組男17例、女8例，年齡18-62（41.67±10.25）歲；文化水平：小學4例，中學17例，大學4例；骨折部位：胸椎骨折11例，腰椎骨折14例；骨折原因：高處墜落8例，交通事故12例，外物砸傷5例。兩組患者性別、年齡、文化水平、骨折部位、骨折原因等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準實施，并與患者簽署同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①單純脊柱骨折，且經影像學（X線、CT和/或MRI）診斷確診；②在靜吸復合全麻下行骨折內固定術，術后順利康復；③神志清晰，語言表達、思維能力等正常；④患者本人自愿加入研究。

1.2.2 排除標準 ①合并顱腦、四肢等其它部位骨折；②脊柱病理性骨折、惡性腫瘤、嚴重糖尿病、高血壓病、心臟病等；③神經系統(tǒng)疾病、肢體功能障礙等；④手術方案更改或術后存在嚴重并發(fā)癥等；⑤護理依從性差、中途退出等。

1.3 方法 對照組運用手術室常規(guī)護理，即術前1天下午至病房訪視、術中常規(guī)護理和術后1天至病房隨訪。綜合組則在此基礎上采取綜合護理，具體如下：（1）成立綜合護理小組。（2）全程護理。（3）健康教育。（4）心理干預。（5）康復護理。

1.4 觀察指標

比較兩組護理前后心理健康和術后康復變化。心理健康采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，均含有20個條目，總分80分，分數越高表示焦慮、抑郁越嚴重[1]。術后康復采用日常生活活動能力（ADL）[2]、功能獨立量表（FIM）[3]進行評價，其中ADL總分100分，分數越高表示日常生活能力越好；FIM共有18項評分，總分126 分，分數越高表示功能越獨立。

1.5 統(tǒng)計方法

計量資料以均值加減標準差表示（±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-Whitney U檢驗。兩組百分率比較采用Fisherx2檢驗；均由SPSS22.0 醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計。α=0.05。

2 結 果

2.1 心理狀況

綜合組SAS護理前60.04±7.35，護理后49.28±3.31ab；對照組SAS護理前60.72±7.65，護理后52.16±4.04a。綜合組SDS護理前62.68±6.50，護理后50.72±3.98ab；對照組SDS護理前61.44±7.14，護理后53.76±4.74a。

護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前顯著降低（P＜0.05），且綜合組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 術后康復

綜合組ADL護理前44.52±6.13，護理后85.56±7.74ab；對照組ADL護理前45.64±6.66，護理后79.04±8.82a。綜合組FIM護理前49.44±11.90，護理后60.08±7.62ab；對照組FIM護理前51.24±10.24，護理后54.72±8.23a。

護理前，兩組患者ADL、FIM評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者ADL、FIM 評分均較護理前顯著提高（P＜0.05），且綜合組護理后ADL、FIM評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本研究顯示，兩組護理前心理狀況差異無統(tǒng)計學意義，綜合組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，提示綜合護理改善了患者的心理健康。脊柱骨折術后需較長時間臥床和功能鍛煉，故提高生活能力和促進功能康復是護理工作的重點。本研究顯示，兩組護理前ADL、FIM評分差異無統(tǒng)計學意義，綜合組護理后ADL、FIM評分均高于對照組，說明綜合護理促進了脊柱骨折患者的術后康復。綜上所述，綜合護理可改善脊柱骨折手術患者的心理健康，促進術后康復，值得在手術室護理中運用。