系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式在老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期中的價(jià)值

陳曉瑩

（江蘇省鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

隨著我國(guó)人口不斷趨于老齡化，臨床上股骨頸骨折疾病的發(fā)病率不斷上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，如今臨床上主要采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，以此來(lái)全面改善患者的活動(dòng)情況。在手術(shù)治療后會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后會(huì)伴隨著不同程度的疼痛，現(xiàn)通過(guò)研究我院老年股骨頸骨折患者采用不同方法護(hù)理的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者入院起始時(shí)間為2016.7月，到2018.7月結(jié)束，平均分為兩組。對(duì)照組男20例，女19例，年齡62-84歲，均值（71.2±4.96）歲，病程1-15d，均值（5.4±1.6）d；研究組男22例，女17例，年齡61-85歲，均值（70.6±4.85）歲，病程1-14d，均值（5.7±1.8）d。兩組患者基本資料比較，P＞0.05，無(wú)對(duì)比意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)MRI、CT、X線等檢查確診，并實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)；②臨床資料完整；③所有患者在骨折前有正常的行走能力。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前宣教：護(hù)理人員需在術(shù)前與患者建立良好的關(guān)系，并針對(duì)患者的負(fù)面情緒給予心理疏導(dǎo)。②術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：1）床上訓(xùn)練：取患者平臥位，護(hù)理人員分別指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抬腿運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)、胸部運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)[1]。2）步行康復(fù)操：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)、股中肌強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、平地行走運(yùn)動(dòng)、上下樓梯鍛煉運(yùn)動(dòng)等，幫助患者強(qiáng)化自身的運(yùn)動(dòng)能力。3）鍛煉方式：護(hù)理人員在術(shù)前需要讓患者充分掌握康復(fù)技巧和康復(fù)內(nèi)容，在手術(shù)后第二天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，在術(shù)后第三天進(jìn)行抬臀、雙手居高等運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)后第四天進(jìn)行康復(fù)步行鍛煉。4）術(shù)后強(qiáng)化練習(xí)：護(hù)理人員囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查，并在手術(shù)后三個(gè)月根據(jù)自身功能恢復(fù)情況實(shí)施肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，并在訓(xùn)練中慢慢增加訓(xùn)練的難度和訓(xùn)練的強(qiáng)度[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（泌尿感染、肺炎、壓瘡、便秘）發(fā)生情況。②髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分：應(yīng)用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分量表評(píng)估兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后的功能情況，其中主要包括活動(dòng)范圍、疼痛、畸形以及關(guān)節(jié)功能等四個(gè)方面，患者評(píng)分越高，則表明護(hù)理干預(yù)效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

研究組39例患者中有1例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，有1例患者發(fā)生了便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；對(duì)照組中發(fā)生便秘患者占5例，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染患者占3例，發(fā)生壓瘡患者占2例，發(fā)生率為25.64%。兩組相比較，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.2 髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分

在護(hù)理前，研究組活動(dòng)范圍評(píng)分為（2.07±0.51）分、疼痛評(píng)分為（29.38±5.15）分、畸形評(píng)分為（2.43±0.56）分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（33.6 7±4.2 7）分，對(duì)照組依次為（2.32±0.56）分、（29.66±5.13）分、（2.39±0.54）分、（33.09±4.21）分，兩組患者在護(hù)理前各項(xiàng)評(píng)分比較，無(wú)顯著差異；在護(hù)理后研究組畸形評(píng)分為（4.51±0.59）分、活動(dòng)范圍評(píng)分為（3.96±0.54）分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（41.35±4.22）分、疼痛評(píng)分為（39.26±5.11）分，對(duì)照組依次為（3.08±0.58）分、（3.28±0.52）分、（37.22±4.24）分、（34.71±5.12）分，差異比較后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折患者施行人工股骨頭置換術(shù)對(duì)患者自身有較大的創(chuàng)傷，且老年患者一般耐受力不強(qiáng)，導(dǎo)致術(shù)后會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響[3]。在常規(guī)的護(hù)理工作中，護(hù)理人員主要協(xié)助患者術(shù)后的活動(dòng)，雖然患者的生活質(zhì)量得到改善，但是手術(shù)效果較差，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較多。臨床上采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理能夠改善老年股骨頸骨折患者的周?chē)∪海€能夠提升患者的關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并全面改善患者的預(yù)后情況[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對(duì)照組（25.64%），且研究組關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組高，畸形評(píng)分較對(duì)照組高，疼痛評(píng)分較對(duì)照組高，活動(dòng)范圍評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05，說(shuō)明研究組護(hù)理方法有效性高。

綜上，老年股骨頸骨折患者采用系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。