宮腔鏡檢查在不孕患者的應用

黃麗麗

（漳州市第909醫院婦產科，福建 漳州 363000）

不孕癥是婦產科常見疾病，是指一年未采取任何避孕措施，且性生活正常下未能妊娠成功[1]。不孕分為繼發性不孕、繼發性不孕，主要由排卵異常、輸卵管異常等因素導致。近幾年不孕癥發生率呈現上升趨勢，備受臨床的關注。早期予以診斷，并積極的治療至關重要。宮腔鏡是臨床不孕癥診斷的重要方法之一，為探究在不孕患者中宮腔鏡診斷的應用效果，本次研究對48例不孕癥患者資料分析，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

對2016年5月～2018年5月期間我院收治的48例不孕癥患者資料分析，患者年齡范圍24～46歲，平均年齡（34.6±2.2）歲，不孕時間（2～14）年，平均時間（6.8±1.6）年，其中原發性不孕患者30例，繼發性不孕患者18例，所有患者對研究知情同意，自愿配合研究開展。

1.2 方法

患者月經結束后3～7d對患者采取宮腔鏡檢查，并常規分析患者的血常規、白帶常規、心電圖等，在患者進行手術治療前2～3d告知患者不可有性生活。指導患者取截石位，常規消毒后應用利多卡因進行麻醉，并對外陰、陰道進行常規消毒，將宮頸完全暴露后，用宮頸鉗對宮頸進行擴張，將宮腔鏡置入宮腔，待完全充盈后，轉動鏡體。觀察患者的宮底部、宮腔壁，觀察其宮腔形態，并判斷是否存在占位性病變。對于子宮內膜出現增殖的患者或者存在子宮內膜息肉患者，可以進行診斷性刮宮（或應用定位活檢），觀察患者子宮角、輸卵管開口情況，并應用宮腔鏡對膜性粘連患者進行分離，最后對宮頸管、宮頸內口進行檢查。

1.3 觀察指標

對患者宮腔病變發生情況進行觀察記錄，探究宮腔鏡檢查在不孕患者的應用效果。患者的宮腔病變診斷標準參照《中華醫學會婦產科學分會第十三次全國婦產科學術會議紀要》中的具體標準進行判斷。

2 結 果

48例患者經過宮腔鏡檢查，有33例發生宮腔鏡病變，占比例為68.75%，其中宮腔粘連患者19例，占比例為57.58%，子宮內膜息肉患者8例，占比例為24.24%，子宮黏膜下肌瘤患者6例，占比例為18.18%。

3 討 論

生率越來越高，如何早期診斷，并積極治療醫學界備受關注的話題。誘發不孕癥發生的因素有很多，例如內外生殖器官病變、內分泌疾病等，其中內外生殖器管病變是導致不孕癥發生的主要因素。臨床診斷不孕癥的方法有很多，常用的方法包括B超、子宮輸卵管造影等，其中B超憑借無創性、檢出率高等特點在臨床中應用廣泛，但B超診斷不能完全對宮腔環境予以了解，臨床誤診率高，容易造成患者失去最佳的治療時機。隨著光學、電子技術的發展，宮腔鏡作為重要的診斷方式，是目前唯一可以直視狀態下對子宮內膜病理改變進行檢查的手段，在臨床疾病的診斷中取得顯著的診斷效果，具有直觀性、檢出率高的優勢，已經成為宮內疾病診斷的“金標準”。

對于宮腔鏡檢查，可以直觀的觀察宮頸口、宮腔形態、輸卵管開口等情況，能及時發現對生殖有影響的宮腔因素，進一部明確宮腔內的病變性質、部位等。應用宮腔鏡檢查，其優越性體現在：第一，具有安全性好、直觀的特點；第二，患者接受程度高；第三，能明確引起宮腔不孕的具體原因，提高了診斷的準確性。宮腔鏡檢查的局限性在于：首先，僅僅能對子宮腔內的表面進行觀察，不能對宮腔壁、盆腔予以掌握與了解；其次，宮腔鏡檢查需要與病理檢查結合，再能保證診斷更完善；最后，宮頸鏡檢查對操作者要求高，如果操作這不能嚴格遵循無菌操作原則，則容易誘發子宮穿孔、出血等不良事件的發生，影響患者的安全性。對本次研究結果分析，48例患者經過宮腔鏡檢查，宮腔鏡病變占比例為68.75%，以子宮腔粘連為主要，占比為57.58%，其次為子宮內膜息肉，占比為24.24%，子宮黏膜下肌瘤最低，占比為18.18%，由此可見，子宮粘連是導致不孕發生的重要因素，需要予以額外的關注，此外，針對膜性年齡患者，可以應用宮腔鏡進行粘連分離手術，診治融入一體，操作簡單，效果突出，患者接受程度高。

綜上所述，在不孕這患者中應用宮腔鏡檢查，診斷效果好，應用價值高。