手術室全期護理對老年患者術中應激反應及術后護理滿意度的影響

王雙燕

（南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

由于老年患者的體能較弱，手術耐受性差，可導致老年患者心理與生理出現應激反應，從而影響手術的實施與治療效果。為降低老年患者的手術應激反應，因此需要在圍術期中采用護理干預，緩解患者心理與生理壓力[1]。手術室全期護理是針對患者術前、術中以及術后持續性護理，并對患者的應激反應發生因素進行評估，從而針對性減少應激反應[2]。本研究探究手術室全期護理對老年患者術中應激反應及術后護理滿意度的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院接收手術治療老年患者85例作為研究對象，其治療時間為2016年7月-2018年7月，按照不同的護理方案分為參照組（41例）與研究組（44例）。本研究已通過我院倫理委員會的審核，所有患者與家屬簽署研究知情同意書。納入與排除標準：符合手術適應證，臨床資料完整；治療依從性差。研究組中男22例，女22例；平均年齡為66.82±5.66歲；微創手術8例，傳統手術36例。參照組中男21例，女20例；平均年齡為66.98±5.71歲；微創手術10例，傳統手術31例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用常規護理，安撫患者緊張、恐慌等不良情緒，向患者講解手術步驟、作用以及注意事項，以緩解患者的不良情緒，提高治療依從性。

研究組患者采用手術室全期護理，應激反應與患者的體質、代謝功能、神經系統有關，同時手術時間過長、有關，因此在手術前應備好營養液，檢測血液與血糖水平，并給予相應的降壓降糖治療，同時糾正患者體內內環境失調；護理人員將老年患者送至手術室后，可向患者講解手術流程、配合事項以及注意事項，同時詢問患者手術室室溫是否適應，并將手術室室溫調整24℃，監測患者的呼吸頻率、心率以及脈搏，并介紹手術主治醫生與手術室護士，講解其臨床經驗豐富，另外向患者講解成功手術案例，消除患者憂慮現象；其次，將輸液體與血漿進行預熱升溫，為患者開啟溫水毯，縮減暴露部位，避免手術中散失熱量，減少低溫引起應激反應發生情況；護理人員在手術中積極配合醫生完成手術，以縮短手術時間，同時密切觀察患者的血壓、心率情況，針對創傷較大的患者應加強鎮痛劑或鎮靜劑使用量，避免患者出現較強烈的應激反應；術后觀察患者切口情況，并給予相應鎮痛與抗感染治療，避免疼痛劇烈引發應激反應。

1.3 觀察指標

采用護理部制定的患者滿意調查表對兩組護理滿意情況進行評價，滿分為100分，100分-80分為非常滿意，79-50分為比較滿意，49分及以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數；觀察患者在手術中應激反應發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（±s）表示，并分別行x2、t檢驗。如P＜0.05，則說明兩組數據存在統計學差異。

2 結 果

研究組患者中非常滿意24例，比較滿意17例，不滿意3例，患者護理總滿意度為，參照組患者中非常滿意17例，比較滿意14例，不滿意10例，患者護理總滿意度為，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者手術應激反應發生率為4.55%（2例）；參照組患者手術應激反應發生率為19.51%（8例），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因老年患者的機體組織功能衰弱，對手術承受能力較低，為提高手術質量，減少應激反應，需要加以防預護理，以保證手術順利完成[3]。應激源可與患者自身激素水平、手術時間運創傷程度相關，手術室全期護理是通過患者進入手術室后術前、術中以及術后進行一定的心理、生理干預，以有效減少應激反應發生情況[4]。本研究表明研究組患者護理總滿意度高于參照組，且手術應激反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過在手術前進行室溫調整、體溫護理以及輸液體預熱，可避免手術中體溫散失，同時減少低溫的輸液體或血漿刺激患者體溫調節神經中樞情況，從而有效降低應激反應發生情況。另外，調節患者體內水電解質失衡，可有效穩定內環境代謝，保證麻醉效果與鎮痛效果，也可有效減少疼痛感與應激反應，以提高患者護理滿意度。

綜上所述，采用手術室全期護理可有效減少老年患者手術應激反應，可保證手術順利實施，同時降低應激反應引起的手術風險，提高治療質量。