快速康復外科在心臟瓣膜置換術患者護理中的效果探討

紀曉婧

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226006）

快速康復外科理念是一種較為新型的護理理念，旨在加快術后恢復速度，本次研究將2015年1月-2017年10月在我院接受心臟瓣膜置換術的90例患者納入研究，分別對其實施常規護理、快速康復外科理念護理，并比較其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年10月在我院接受心臟瓣膜置換術的患者90例作為研究對象，均接受心臟瓣膜置換術，證實為心臟瓣膜病。此次研究在患者及其家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫院倫理委員會審批。遵循單盲隨機分配原則將患者分為兩組，每組各45例。其中，對照組男性患者25例、女性患者20例，年齡51-73歲，平均年齡（62.15±9.62）歲，包括20例二尖瓣狹窄、15例二尖瓣關閉不全、10例三尖瓣關閉不全；觀察組男性患者24例、女性患者21例，年齡50-75歲，平均年齡（62.69±9.73）歲，包括18例二尖瓣狹窄、16例二瓣關閉不全、11例三尖瓣關閉不全。兩組就其一般資料（性別、年齡、疾病類型）進行統計學比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即術前做好胃腸道準備，術中做好護理配合，術后做好病情觀察。觀察組在常規護理中加人快速康復外科理念，具體措施如下：（1）心理護理：手術前，向患者發放健康知識宣傳手冊，告知患者心臟瓣膜置換術相關知識、快速康復外科理念具體內容以及圍手術期相關注意事項，鼓勵患者積極配合手術。（2）快速康復護理：指導患者進行腹式呼吸訓練，每天早間、晚間反復呼吸20-30次；術后24小時可鼓勵患者嘗試進行床上四肢鍛煉，從被動運動逐漸過渡到主動運動。

1.3 觀察指標

比較兩組術后恢復情況、不良事件發生率、生活質量評分。其中，術后恢復情況主要觀察記錄患者術后首次排氣時間、首次排便時間、住院時間；生活質量評估工具采用GQOL-74生活質量綜合評定問卷[1]，包括軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能等4個因子，各因子分值為0-100分，總分為0-100分，得分越高，說明其生活質量水平越高，于患者出院前1天進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS19. 0軟件處理數據，計數資料進行x2檢驗，表現形式為例、百分比，計量資料進行t檢驗，表現形式為平均值±標準差，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后恢復情況比較

對照組（n=45）,首次排氣時間1.79±0.83,首次排便時間2.82±1.04,住院時間19.46±4.18；觀察組（n=45）首次排氣時間0.95±0.66,首次排便時間1.94±0.89,住院時間15.62±3.48.

觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間均早于對照組（P＜0.05），其住院時間明顯縮短（P＜0.05）

2.2 兩組患者不良事件發生情況比較

手術后，對照組共出現1例嗆咳、2例惡心嘔吐、3例腹脹、3例低血糖，其不良事件發生率為20.00 %，觀察組共出現1例惡心嘔吐、1例腹脹，其不良事件發生率為4.44 %，經比較，觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

對照組（n=45）,軀體健康68.58±7.53,心理健康69.71±7.52,物質生活67.89±8.07,社會功能68.91±7.84,總分69.1±7.88；觀察組（n=45）,軀體健康79.41±8.65,心理健康79.65±8.20,物質生活78.16±9.24,社會功能80.23±8.63,總分79.57±8.83.

觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜置換術是治療心臟瓣膜病的根治方法，主要是通過人工瓣膜替換發生狹窄或關閉不全的瓣膜，達到改善心功能的目的，但在心臟瓣膜置換術后患者的康復效果不容樂觀，對其預后較為不利，故為提高心臟瓣膜置換術患者的康復效果，圍手術期護理措施的實施十分重要[2]。快速康復外科理念是一種新型的護理理念，主要是指通過對患者圍手術期的護理措施進行優化，有效規避患者圍手術期有可能影響康復效果的風險因素，達到術后快速康復的目的，在外科手術的圍手術期得到廣泛應用，且其應用效果得到諸多研究報道證實。快速康復外科理念的核心為加快術后康復速度，實施的護理措施均圍繞著這一核心，通過對心臟瓣膜置換術患者圍手術期存在的護理風險因素進行分析，針對護理風險因素實施有針對性的護理干預，進而對相關護理風險因素予以消除，盡可能保證康復效果。本次研究發現，實施快速康復外科理念護理的觀察組其術后首次排氣時間、首次排便時間均早于對照組（P＜0.05），其住院時間明顯縮短（P＜0.05），不良事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05），且其生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），充分說明了快速康復外科理念在心臟瓣膜置換術中應用的可行性和有效性。