急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預及探究

黃荔荔

（江蘇省如皋市人民醫院，江蘇 如皋 226006）

急性心肌梗死一般發病較急，病情嚴重，發展迅速，且容易并發一系列較為嚴重的并發癥，如心力衰竭或心率失常等，不僅會增加治療難度，還會對患者的生命安全構成威脅[1]。目前臨床上較為常見的治療手段是介入治療，但在溶栓過程中，該療法極容易導致患者心率異常，因此必須給予患者實施有效的護理措施進行干預，以促進患者康復[2]。本研究對該疾病患者實施了優質護理，取得良好效果，現報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年12月在我院治療的42例急性心肌梗死患者作為研究對象，全部患者均存在不同程度的心率失常癥狀。其中男22例，女20例，年齡最大76歲，最小61歲，平均年齡（68.31±1.31）歲，心功能分級：I級15例，II級22例，Ⅲ級5例。

1.2 方法

全部患者均應用優質護理進行干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 由于急性心肌梗死患者的病情具有變化較快的特點，故護理人員需具備較強的應變處理能力，并對患者的相關生命體征進行密切觀察，以便能及時發現、處理患者的異常情況；同時，護理人員還需對患者及其家屬進行有效的健康教育，講解疾病的相關知識、致病因素、治療方法與過程及相關注意事項等，并耐心回答患者提出的疑惑，以提高患者及其家屬對疾病的認知程度；另外，護理人員還需多與患者溝通，及時發現其不良心理，并做好相關的疏導工作，從而消除患者的負面心理，提高治愈的信心及治療依從性。值得注意的是，在進入手術室前，護理人員應反復叮囑患者禁食禁水，避免在手術過程中出現嘔吐或窒息等情況。護士還應囑咐患者在術前排空膀胱，對于意識模糊或老年患者應給予導尿。當患者出現胸腔疼痛或煩躁不安且不能緩解時，給予鎮痛處理。

1.2.2 術中護理 在介入手術實施的過程中，相關護理人員需對患者的各項生命體征進行監護、觀察，如患者心率異常，則應立即提醒主治醫師暫停手術，同時給予患者胸外心臟按壓，如有必要可給予患者藥物治療（例如[3]：對于心室粗顫者，應給予胺碘酮、利多卡因進行注射治療；對于心室細顫者，則應給予患者適量的腎上腺素聯合利多卡因進行注射治療等）。如果出現血壓變化或心率失常，要立即配合醫師采取有效的措施。在此特別提出注意急性心肌梗死患者的補液，在開通其心血管后，需特別關注有無心律失常現象的發生。手術完成后正確包扎傷口，將患者安全送回病房。

1.2.3 術后護理 手術結束后，護理人員還需持續對患者的生命體征進行監測，尤其是在心率方面，如發現異常，則應立即通知主治醫師，并采取有效、合理的措施進行處理，從而提高患者的臨床療效；同時，護理人員還需合理控制患者的靜脈輸液速度，并密切觀察患者的穿側部位，定時檢查患者的穿側部位有無滲血、血腫等，以確保患者的靜脈保持通暢。對于飲食方面，護理人員還需根據患者的不同情況制定出富有個性化的營養膳食搭配表，并叮囑患者盡量食用清淡、易消化且營養豐富的食物，避免對腸胃造成負擔；除此之外，護理人員還需鼓勵患者進行適當的運動，同時講解按時按量服用藥物的重要性與必要性，尤其是抗凝藥物的服用更需要加倍關注，以免血栓再次形成等，從而有利于促進患者的康復。

1.3 觀察指標

比較分析護理前后患者的QTC間期、QT離散度、心率、護理滿意度。其中，采用自制的護理滿意評價量表對本組全部患者的滿意度進行充分調查，評價內容主要包括護理人員在護理服務過程中的態度、護理人員的業務、技能水平等。滿分為100分，評分在90分及以上為非常滿意，評分在65-90分為滿意，評分在65分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后的相關指標比較

護理前42例，QTC間期（ms）426.67±41.62，心率（次/min）97.65±11.59，QT離散度（ms）66.95±7.69；護理后4 2例，Q T C間期（m s）5 22.2 6±5 3.2 1，心率（次/min）65.24±7.63，QT離散度（ms）32.66±5.75，護理后，患者QTC間期、QT離散度、心率均顯著優于護理前，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本研究對患者采取了優質護理進行干預。其中，優質護理是針對患者的病情，在患者接受治療的全過程所實施的護理服務。同時，術前，護理人員不僅耐心回答了患者提出的疑惑，還與患者進行了有效的溝通，并針對患者的不良心理進行了相關疏導，從而大大提高了患者對疾病的認知程度及治療依從性，還消除了患者的負面心理。治療過程中，護理人員對患者的各項生命體征進行監護、觀察，并及時采取有效措施進行處理。術后，護理人員還合理地控制了患者的靜脈輸液速度，并定時檢查患者的穿側部位有無滲血、血腫等情況出現。綜上所述，給予急性心肌梗死急診介入治療中心律失常患者應用有效的護理措施進行干預，可取得較為理想的臨床效果。