糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察與護(hù)理

曹 楊

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

本文選取筆者所在醫(yī)院收治的120例行糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的120例行糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為2型糖尿病患者。其中男70例，女50例，年齡最小45歲，最大87歲，平均（62.54±4.61）歲，病程最短6年，最長(zhǎng)12年，平均（7.26±2.53）年。晶體核硬度分級(jí)：Ⅲ級(jí)核36例，Ⅱ級(jí)核45例，Ⅰ級(jí)核39例。本組納入的患者均無(wú)葡萄膜炎、角膜炎、青光眼等發(fā)病史，也無(wú)眼外傷、眼手術(shù)、接觸鏡佩戴史等。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=60）和試驗(yàn)組（n=60），兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：術(shù)前要對(duì)病例進(jìn)行嚴(yán)格選擇，明確手術(shù)禁忌證；做好手術(shù)物品和急救藥品的相關(guān)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)操作；將手術(shù)顯微鏡調(diào)試好之后將其放置在操作者右邊適宜的位置以方便其使用，在操作臺(tái)上放置超聲乳化儀，將各種參數(shù)值調(diào)節(jié)好，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)醫(yī)生要求對(duì)負(fù)壓開關(guān)進(jìn)行隨時(shí)調(diào)節(jié)，積極主動(dòng)的配合操作醫(yī)師快速完成手術(shù)，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行相應(yīng)的操作。完成手術(shù)之后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理，具體如下，（1）術(shù)前護(hù)理措施：①術(shù)前準(zhǔn)備工作。開始手術(shù)之前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、全面的眼科檢查工作。②心理干預(yù)。向其講解超聲乳化術(shù)的優(yōu)勢(shì)及相關(guān)注意事項(xiàng)，盡快消除患者不良心理。（2）術(shù)中護(hù)理措施：手術(shù)室環(huán)境必須符合無(wú)菌要求，將室溫調(diào)整至24℃-26 ℃，將濕度調(diào)整至45%-60%，保持安靜衛(wèi)生。（3）術(shù)后護(hù)理措施：①病情觀察及眼部護(hù)理干預(yù)。②用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑給予舒樂(lè)安定等鎮(zhèn)靜藥物，1mg/次，口服，也可給予消炎痛，25mg/次，2次/d；③飲食指導(dǎo)及健康教育。術(shù)后禁止患者食用辛辣、刺激性食物，增加蔬菜、水果等富含維生素物質(zhì)的攝入量，做好感冒預(yù)防措施，以免增加復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)[2]；④術(shù)后隨訪。指導(dǎo)患者在術(shù)后1個(gè)月之后方可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)或工作，定期回到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象或者出現(xiàn)其他異象，要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，并采用筆者所在醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，共100分，分為滿意（＞80分）、比較滿意（50～80分）、不滿意（＜50分）三個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在原基礎(chǔ)上，患者視力提高≥3行，大部分晶體混濁被吸收；有效：在原基礎(chǔ)上，患者視力提高≥2行，部分晶體混濁被吸收；無(wú)效：未見(jiàn)視力增進(jìn)，晶體混濁現(xiàn)象無(wú)任何改變。總有效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

對(duì)照組（n=6 0），顯效：2 5（4 1.6 7），有效：23（38.33），無(wú)效：12（20.00）；

試驗(yàn)組（n=6 0），顯效：3 0（5 0.00），有效：27（45.00），無(wú)效：3（5.00）

試驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.8762，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組（n=60），滿意：24（40.00），比較滿意：26（43.33），不滿意10（16.67），滿意度為50（83.33%）；試驗(yàn)組（n=60），滿意：45（75.00），比較滿意：15（25.00），不滿意：0（0.00），滿意度為60（100%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.8364，P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病性白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)治療之后，其角膜內(nèi)皮會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷，再加上糖尿病是一種病程較長(zhǎng)的慢性病，角膜的代償能力比較差，所以術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者角膜水腫情況的觀察與護(hù)理。術(shù)前為患者做好角膜內(nèi)皮檢查工作，對(duì)空腹血糖進(jìn)行合理控制；做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功的基礎(chǔ)條件，術(shù)后給予細(xì)致全面的護(hù)理干預(yù)有利于提高手術(shù)治療效果；對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，術(shù)中嚴(yán)格按照既定要求進(jìn)行操作，幫助患者改變不良心理的影響，增強(qiáng)其治療的勇氣與信心，可顯著提高臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量。本組研究之中，患者護(hù)理滿意度和護(hù)理效果兩方面比較結(jié)果顯示，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此證明糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果和護(hù)理滿意度，值得臨床選擇，并進(jìn)行積極推廣。