臨床護理路徑在腔鏡胃癌快速康復的價值分析

丁 蘭

（江南大學附屬醫院/無錫市第四人民醫院，江蘇 無錫 214000）

為促胃癌腔鏡手術患者術后康復，需施行對應康復護理干預。而快速康復護理有標準化、程序化的特點，臨床路徑則有標準性、時間性特點。施行臨床路徑快速康復護理能有效促胃癌腔鏡手術治療患者康復[1-2]。本文就此分析臨床路徑快速康復護理對胃癌腔鏡手術患者的應用價值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機性選取2017年12月～2018年12月間本院收治的104胃癌腔鏡手術治療患者。病患納入標準為：（1）臨床病理診斷確診為胃癌；（2）符合腔鏡下根治術手術指征；（3）患者簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）心、肝、肺等重要器官功能異常；（3）合并高血壓、糖尿病。

按護理方案不同將104例胃癌患者分為對照組、研究組兩組。對照組52例患者中男性、女性患者例數分別為27、25，其年齡在19歲～55歲間，均值為（34.56±2.13）歲，其中胃竇癌、胃體癌、噴門癌患者例數分別為29、13、10；研究組52例患者中男性、女性患者例數分別為28、24，其年齡在20歲～57歲間，均值為（34.69±2.11）歲，其中胃竇癌、胃體癌、噴門癌患者例數分別為30、12、10。比較兩組胃癌患者一般資料可知無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：本組胃癌患者施行常規護理，即施行疾病知識講解、心理護理、飲食指導等護理措施。

研究組：本組則在對照組基礎上施行臨床護理路徑快速康復護理干預。具體措施為：（1）組建護理小組。由臨床經驗豐富的護理人員組建護理小組，對該小組護理成員進行胃癌快速康復護理內容的培訓并考核。（2）制定快速康復臨床護理路徑。以時間為線，自患者入院后，于手術前、術中、術后、出院前等各時間階段制定對應護理對策，同時明確各護理人員職責。（3）具體路徑及對策。①術前1d～3d。指導患者辦理入院，并為其介紹醫院、病房環境，告知患者陪護制度。詳細記錄患者體征情況，并協助患者行各項術前檢查。②手術當天。指導患者做好術前準備，并告知患者術前各項檢查的意義。同時評估患者心理狀態，針對性給予心理疏導，告知患者需以穩定心態面對手術治療。③術后第1d。術后，待患者清醒時，及時告知患者手術情況，并密切檢測患者生命體征，若出現異常需及時告知醫生。定期協助患者翻身，指導患者有效咳嗽，維持引流管通暢，詳細記錄其引流液情況。④術后第2d～4d。在基礎護理同時，結合患者具體情況協助其下床活動，并逐漸過渡至室外活動。評估患者的疼痛程度，并針對性給予鎮痛處理。⑤術后第5d～7d。適當增加患者的日常活動量，并由最開始的純流質飲食逐漸過渡至半流質飲食或普食。⑥術后8d～出院前。指導患者用藥，并告知遵醫囑用藥的重要性。指導患者日常飲食需以清淡、低脂、易消化食物為主。出院后若出現異常可及時返院復查。

1.3 評價指標

記錄兩組患者術后首次排氣時間、首次下床活動時間，并行組間比較。同時以問卷形式評估兩組患者依從性及護理滿意度，問卷得分越高則依從性、滿意度越高。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件處理數據，結果中時間、評分指標以（±s）表達，組間結果比較采用t檢驗。P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

對照組52例胃癌腔鏡手術治療患者術后首次排氣時間為（1.97±0.53）d，首次下床活動時間為（4.56±1.43）d，依從性評分為（63.65±4.78）分，護理滿意度評分為（68.36±5.14）分；研究組52例患者術后首次排氣時間為（0.95±0.41）d，首次下床活動時間為（3.41±0.89）d，依從性評分為（86.35±4.96）分，護理滿意度評分為（88.46±5.13）分。兩組患者以上各指標結果比較差異顯著，P＞0.05。

3 討 論

作為臨床常見惡性腫瘤，胃癌臨床發病率較高，臨床多采取腔鏡根治術治療。而為保障患者治療效果及術后康復情況，需同時施行優質、系統護理干預[3]。

快速康復通過結合循證醫學依據以期減少患者身心創傷，進而促疾病康復。臨床路徑作為新型護理模式的一種，有標準化、程序化的特點，在臨床路徑指導下，可更為細化護理流程，并突出標準性、時間性[4]。針對胃癌腔鏡手術治療患者施行臨床路徑快速康復護理干預，對促疾病患者術后康復有積極意義[5]。結合本文結果可知，研究組患者術后康復時間、依從性、滿意度均顯著優于對照組。

綜上，施行臨床路徑快速康復護理可顯著促胃癌腔鏡手術患者術后康復，并提升其臨床依從性及護理滿意度，價值顯著。