自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死的臨床價值

徐偉

【摘要】目的 分析自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死的臨床價值。方法 選取2017年11月～2018年11月在我院接受治療的78例患者，由計算機編號，按照單雙數法分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組采用常規西藥治療，觀察組采用自擬益氣活血通絡方治療，比較兩組治療效果。結果 組間總有效率94.87%、79.49%差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;干預后，觀察組神經功能缺損評分（NIHSS）顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死，可明顯改善患者病情，修復神經損傷。

【關鍵詞】急性腦梗死;自擬益氣活血通絡方;神經功能缺損

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管疾病，發病率呈現逐年上升趨勢?；颊吲R床表現為不同程度神經功能缺損，致殘率以及致死率加大[1]。積極探尋高效、科學治療方式對于改善患者預后具有積極意義。本文將自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死的臨床價值報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組39例，男21例，女18例，平均年齡（61.03±12.54）歲。觀察組39例，男19例，女20例，平均年齡（61.84±11.97）歲。以上患者年齡、性別等基本資料對比不影響后續研究，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者控壓降糖、清除自由基、降低顱內壓、維持機體水電解質平衡等對癥治療。觀察組采用自擬益氣活血通絡方治療，黃芪30 g、黨參30 g、丹參20 g、川芎20 g、當歸15 g、桃仁15 g、蜈蚣15 g、紅花10 g、赤芍10 g、地龍10 g、甘草3 g。將以上藥劑加水煎熬至500 mL，分別于分早晚服用，每天1劑。

以上兩組均為14天1療程。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床療效。顯效：治療后患者神經功能缺損評分（NIHSS）減少超90%，癥狀積分減少超95%，體征完全改善;有效：治療后患者NIHSS減少30%～89%范圍內，癥狀積分減少在60%～95%，體征明顯改善;無效：治療后患者NIHSS減少<30%，癥狀積分減少<60%。

（2）兩組患者神經功能缺損。采用NIHSS量表對患者神經功能進行評價，NIHSS評分0～42分，得分越低，患者神經功能恢復越好。

1.4 統計學方法

借助統計學專用軟件SPSS 10.0版本對78例急性腦梗死患者組間數據差異進行檢驗，神經功能缺損計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數資料（n，%）采用x2檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組治療情況為顯效23例（58.97%）、有效14例（35.90%）、無效2例（5.13%），治療總有效率為94.87%（37/39）;對照組為顯效14例（35.90%）、有效17例（43.59%）、無效8例（20.51%），治療總有效率為79.49%（31/39），組間差異顯著（x2=4.129，P=0.042）。

2.2 兩組患者神經功能缺損

治療前，觀察組NIHSS評分（14.65±3.46）分、對照組為（14.39±3.58）分，組間比較無統計學意義（t=0.326，p=0.373）;治療后7天、14天觀察組NIHSS評分分別為（7.86±2.13）分、（3.84±1.02）分，對照組為（9.15±2.36）分、（4.57±1.13）分，組間差異顯著（t=2.534、2.995，P=0.007、0.002）。

3 討 論

在中醫學中，將腦梗死歸屬于“中風”范疇，與血黏度、血脂、血糖代謝等具有密切相關性，病機為本虛標實，其本虛為機體缺乏充足元氣，標實為淤血、痰以及濁液阻塞，氣機不利[2]。因此，臨床治療應堅持益氣為主、活血化瘀通絡原則。自擬益氣活血通絡方中以黃芪為君藥，具有益氣通脈、氣促血行作用，與活血藥物配合使用，可改善血循環，消除由于氣虛所致的氣滯血瘀病癥;川芎可與血小板聚集形成對抗作用，促使纖溶活性增強，有效抑制神經細胞炎癥反應，加快抗血管內皮細胞以及神經細胞凋亡進程，恢復中樞神經營養因子正常表達;紅花主要成分為羥基紅花黃色素A，可促進核仁素表達，促血管新生;赤芍能夠對海馬體CA1區域神經元內鈉離子活動產生抑制作用，修復腦缺血后腦組織所遭受損傷;桃仁可積極抗凝血以及抗血栓形成;蜈蚣組成中包含纖維蛋白酶、纖維蛋白原激活酶等生物酶，能夠實現一定溶栓作用;甘草可調和以上藥物發揮協同作用。本文研究結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示采用自擬益氣活血通絡方治療可明顯改善患者病情，促進神經功能缺損得到及時修復。

綜上所述，采用自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死，效果良好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 張 立，楊佳蕾，艾 妮.自擬益氣活血通絡方對急性腦梗死患者血清hs-CRP、S100-β、VEGF及神經功能影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（17）：1861-1863.

[2] 黃年平，莫家鵬，覃 偉，等.自擬益氣活血通絡方治療急性腦梗死的療效及 對側支循環的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（2）：191-194.

[3] 易夢遐，張 霞，祖 敏.自擬活血通絡方治療急性腦梗死伴氯吡格雷抵抗160例[J].環球中醫藥，2018，11（9）：1446-1449.

本文編輯：趙小龍