分析不同劑量瑞舒伐他汀對老年穩定性冠心病患者治療效果的影響

王巍

【摘要】目的 探討對老年穩定性冠心病患者應用不同劑量瑞舒伐他汀的治療效果。方法 90例老年穩定性冠心病患者，平分為兩組，治療組與對照組，治療組給予20 mg/日的瑞舒伐他汀治療，對照組給予5 mg/日的瑞舒伐他汀治療，觀察兩組的總體療效與血清LDL-C的變化。結果 經過治療后，治療組的總體療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前后LDL-C水平均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），兩組間治療后LDL-C水平有顯著性，差異有統計學意義（P<0.05）。同時兩組不良反應對比，差異性不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 瑞舒伐他汀可有效改善患者血清低密度脂蛋白的水平，促進治療效果，大劑量治療效果相比小劑量更好，同時安全性較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;劑量;老年人

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

穩定性冠心病在老年人群中較為多見，該病的基礎病變為動脈粥樣硬化，其病理特點為血管壁脂質沉著，使患者血管腔變窄，造成血管阻塞，從而導致患者出血心肌缺血、缺氧情況。多數患者不及時治療會出現心絞痛、心力衰竭等，該病發病因素和季節、情緒、吸煙、飲酒等因素有關;而老年患者自身免疫力較弱，應早期治療達到效果。他汀類藥物可減少膽固醇的合成[1]，有利于降低脂蛋白水平，從而達到治療冠心病的目的。近年來大量試驗顯示，大劑量他汀類治療冠心病可減少動脈粥樣硬化斑塊。為進一步探討治療治療效果，本研究對老年穩定性冠心病患者采取不同劑量瑞舒伐他汀治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年12月我院收治的老年穩定型冠心病90例患者，并進行隨機分組，治療組男24例，女21例;年齡48～71歲，平均（57.6±5.1）歲;病程1～7年，平均（3.6±1.2）年;對照組男25例，女20例;年齡47～70歲，平均（57.1±5.3）歲;病程1～6年，平均（3.3±1.4）年;兩組基本資料比較有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，采集患者靜脈血進行分析。兩組患者給予瑞舒伐他汀治療，對照組劑量為每日5g，治療組劑量為每日20 g。兩組療程均為2個月，治療結束后對比兩組各指標的變化情況。

1.3 療效評價標準

治療后患者心功能改善為2級或以上為顯效;治療后患者心功能改善為1級為有效;治療后患者心功能改善無改善為無效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0處理研究所得的最后數據。在處理過程中，計量資料t值檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為88.9%，對照組總有效率為66.7%;差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 2組患者LDL-C含量比較

兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 2組患者的不良反應比較

治療組共發生5例不良反應，發生率為11.11%;對照組共發生16例不良反應，發生率為8.896%，經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討 論

穩定性冠心病為老年常見的疾病，為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，導致患者出現心肌缺血、缺氧，最終出現壞死導致心臟病發生，嚴重時甚至危及患者生命安全。據臨床調查顯示，我國冠心病的發病率仍然較高[2]，同時具有上升的趨勢。引起穩定性冠心病的因素較多，常見有遺傳因素、高血壓、高血脂、肥胖等，均可導致冠心病發生;部分患者和不規律的作息時間、吸煙飲酒等有關。患者主要表現為心絞痛、身心疲憊等，部分患者伴有心力衰竭。臨床治療中應盡量早期治療，將危險性降低。在以上危險因素中，脂質的因素占據大比例，有研究顯示LDL-C降低后，心血管事件發生率有明顯降低[3]。因此，在治療中降低LDL-C水平對治療穩定性心絞痛至關重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等藥物治療，調節血脂，來改善患者癥狀，但效果不夠明顯。瑞舒伐他汀為他汀類藥物的一種，有顯著的降脂效果，該藥物有效促進LDL的吸收和分解，降低了低密度脂蛋白的肝合成[4]，從而有效降低低密度脂蛋白的微粒總數。該藥物可對膽固醇的合成進行抑制，減少脂蛋白對血管壁的損傷，組織動脈粥樣硬化發生或阻止其發展，從而減少心血管發病率及病死率[5]。但對于該藥物的劑量一直存在爭議。有學者認為大劑量會增加患者的不良反應，而部分學者認為小劑量難以達到降脂效果，效果不夠顯著。

本研究通過對我院收治的穩定性心絞痛患者為試驗對象，分為大劑量和小劑量治療，結果顯示，兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組共發生5例不良反應，發生率為11.11%;對照組共發生4例不良反應，發生率為8.89%，經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。充分表明了大劑量瑞舒伐他汀的效果更優，同時兩組不良無顯著差異，安全性高。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平，大劑量效果更佳顯著，安全性高，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 侯勝利，王文峰，劉楚言.瑞舒伐他汀鈣聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效及對患者血管內皮功能的影響[J/OL].右江醫學：1-5[2019-04-15].

[2] 李微微，齊思遠.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（09）：65+68.

本文編輯：趙小龍