無菌翻修膝關節(jié)置換術23例臨床分析

金樹杰

【摘要】目的 對無菌性假肢松動的患者進行無菌修膝關節(jié)置換手術的進行臨床治療。方法 對我院23患者進行無菌性假肢松動進行無菌修膝關節(jié)置換。并且在做完手術之后要觀察病人在一個星期、一個月、半年的膝關節(jié)進行主動與被動活動的情況，結果 手術之后對膝關節(jié)進行X片的拍攝發(fā)現(xiàn)假體的位置沒有明顯的偏離。在手術兩個星期以后傷口的愈合情況就非常不錯。患者平均住院的時間為兩周左右，在住院的時候沒有發(fā)現(xiàn)有感染以及深靜脈血栓的情況發(fā)生，在出院的時候患者就已經(jīng)可以進行膝關節(jié)的活動，并且可以拄著拐棍進行下地活動，膝關節(jié)在活動的時候沒有出現(xiàn)明顯的疼痛。結論 進行無菌翻修膝關節(jié)置換手術治療假體無菌松動的情況治療結果非常有效，可以幫助患者進行正常的活動。

【關鍵詞】無菌翻修膝關節(jié)置換術;膝關節(jié);無菌

【中圖分類號】U416 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

進行建立穩(wěn)定并且要結合骨質(zhì)假體的結構進行恢復膝關節(jié)都功能就是全膝關節(jié)置換的手術，通過此手術可以重塑患者都關節(jié)并且可以使關節(jié)穩(wěn)定的活動，并且可以在關節(jié)穩(wěn)定的情況下以及關節(jié)功能可以正常使用的情況下，確保假肢的限制性縮到最小。現(xiàn)如今，隨著人們對健康的要求越來越重視，對于這種手術的操作要求也越來越高，并且伴隨著膝關節(jié)初次置換手術在臨床比較成功的案例以后，就被廣泛的推廣應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年11月～2018年11月收治的患者進行無菌性假肢松動接受無菌翻修膝關節(jié)置換術患者23例進行臨床治療分析。這些患者都是第一次進行全膝關節(jié)置換術后的無菌翻修手術。年齡35～78歲，平均（62.3±8.4）歲，男15例，女8例。23三例患者都是診斷為無菌性假肢松動。并且在手術之前對病人進行心肺功能、肝腎功能以及凝血功能進行檢查這些患者的內(nèi)臟功能均未出現(xiàn)異常。所有患者以及家屬都簽署了知情同意書，并且本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委會的批準。

1.2 方法

術前評估：首先在進行手術之前對病人的心肺功能、肝腎功能以及凝血功能進行檢查，檢查血常規(guī)、對雙肢動靜脈進行彩超檢查。如果有特殊的患者還有進行胸部CT的拍攝以及腹部的彩超檢查。通過檢查清楚的知道患者的身體有無異常的情況，并且要做好術前的消毒準備。其次要對患者骨質(zhì)的缺損程度進行檢查，并且明確的知道要修正的截肢的范圍，并且要充分的了解病人在初次置換手術的經(jīng)過，例如要清楚手術進行的方案，假肢的型號，以及在手術之后恢復的情況。最后還要對分析完膝關節(jié)的穩(wěn)定性以及骨頭缺損的程度之后，一定要根據(jù)實際情況使用最小的限制程度最小的假肢。并且要對患者受傷的膝蓋進行按壓的疼痛感受、出現(xiàn)紅腫的情況進行記錄。

1.3 手術過程

所有患者都使用全麻。讓患者平躺著，X片要正位拍攝，CT一定要平掃，并且要沿著原來手術的切口進行皮膚以及皮下組織開刀。并且要沿著沿臏骨內(nèi)側(cè)緣切開向下直至脛骨結節(jié)內(nèi)側(cè)，臏骨向外翻開，切除脂肪墊，使骨折端及關節(jié)面完全顯露。在手術的過程中要及時的清理關節(jié)腔，并且要將過渡增生的滑膜切除掉，還要將關節(jié)內(nèi)粉碎的軟骨碎片取消掉，并且要將患者原來的假肢清除掉。彎曲膝關節(jié)，將股骨髓內(nèi)定位桿與股骨遠端模塊安裝在膝關節(jié)上。并且對安裝脛骨假體進行常規(guī)的安裝，將缺損的骨頭可以被假體覆蓋。安裝完假體之后進行試驗看膝關節(jié)是否能正常活動，并且要檢查其穩(wěn)定性以及可以活動的程度。如果各項活動都可以正常進行并且穩(wěn)定性良好，就說明假體已經(jīng)安裝成功，然后進行縫合手術。

2 結 果

對我院2017年11月～2018年11月收治的患者進行無菌性假肢松動接受無菌翻修膝關節(jié)置換術患者23例進行臨床治療分析。這些患者都是第一次進行全膝關節(jié)置換術后的無菌翻修手術。并且在手術之前對病人進行心肺功能、肝腎功能以及凝血功能進行檢查這些患者的內(nèi)臟功能均未出現(xiàn)異常。在手術之后患者的情況都良好未出現(xiàn)異常情況。見表1。

3 討 論

現(xiàn)如今我國全膝關節(jié)的患病率越來越高，因為患者在剛發(fā)病的時候不重視，也沒有及時進行治療，導致病情越來越重。但是隨著科技的發(fā)達現(xiàn)在無菌翻修膝關節(jié)置換手術越來越先進，本文t通過對此手術的研究發(fā)現(xiàn)手術成功的幾率非常高，很好的幫助患者進行正常的活動，所以值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 全膝關節(jié)置換術治療伴有高位髕骨的重度骨性關節(jié)炎[J].張 鑫，苗 巍，張之智.臨床外科雜志.2018（05）.

[2] 中西醫(yī)結合護理對全膝關節(jié)置換術后患肢疼痛改善和康復效果的影響[J].況 麗，程海冬.四川中醫(yī).2018（04）.

[3] 全膝關節(jié)置換術后應用局部間斷冰敷治療效果分析[J].馬 爽，宋 洋，黃秋穎，安新哲，張治宇.臨床軍醫(yī)雜志.2017（02）.

本文編輯：趙小龍