硫糖鋁混懸凝膠和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療糜爛性胃炎的效果探究

于文英 侯有奎 喬亞琴 黃燕

【摘要】目的 評價(jià)硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊對糜爛性胃炎的臨床臨床療效，并分析其對胃液的影響。方法 隨機(jī)選取394例糜爛性胃炎患者，其中185例采用硫糖鋁混懸凝膠等常規(guī)藥物治療作為對照組，另209例在常規(guī)基礎(chǔ)治療上聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊作為研究組，觀察兩組治療前后患者的臨床癥狀及胃液變化。結(jié)果 研究組患者臨床癥狀恢復(fù)明顯高于對照組，且治療后患者上腹部疼痛、燒心、噯氣等癥狀發(fā)生率更低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊對糜爛性胃炎患者進(jìn)行治療更有利于患者的病情好轉(zhuǎn)，對胃粘膜的愈合也更加明顯。

【關(guān)鍵詞】硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊;糜爛性胃炎;臨床療效

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

糜爛性胃炎是由多種因素（如非甾體消炎藥、應(yīng)激、酒精、不良飲食習(xí)慣、精神刺激等）引起的急慢性胃粘膜病變，屬于消化內(nèi)科常見、多發(fā)病。隨著社會進(jìn)步、人們幸福指數(shù)提高及飲食要求的變化，以及緊張的生活節(jié)奏與壓力等，其發(fā)病率較高且呈逐年上升趨勢[1]。臨床主要表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)嘔血、黑便，是上消化道出血的重要病因之一[2]。糜爛性胃炎的治療以粘膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物治療為主。本研究在胃粘膜保護(hù)劑基礎(chǔ)上加用質(zhì)子泵抑制劑，觀察其聯(lián)合應(yīng)用對糜爛性胃炎患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2019年5月我院接受治療的394例經(jīng)胃鏡及臨床表現(xiàn)確診為糜爛性胃炎的患者作為本次研究對象，其中診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除妊娠女性、孕婦及合并占位、潰瘍、血液系統(tǒng)疾病患者。采用數(shù)字隨機(jī)法均分為研究組與對照組，其中研究組209例，男97人，年齡（36.87±11.83）歲，對照組185例，男78人，年齡（34.98±10.65）歲，治療療程均為14天。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硫糖鋁混懸凝膠進(jìn)行治療，硫糖鋁混懸凝膠1 g（商品名素可立，昆明積大制藥股份有限公司）每日2次，晨起飯前1小時及夜間睡覺前空腹口服，一周一療程持續(xù)治療2個療程。研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療，每日2次，晨起及睡前空腹服用（與硫糖鋁至少間隔半小時），同樣一周為一療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

顯效：上腹痛、燒心感完全消失，兩周后在胃鏡檢查中，胃內(nèi)液清，粘膜完全愈合;有效：上腹痛、燒心、餐后飽脹不適明顯緩解，胃鏡檢查中胃內(nèi)液清亮，粘膜基本愈合;無效：無改善或加重，胃鏡檢查中胃內(nèi)黏液渾濁，粘膜沒有達(dá)到完全愈合并形成潰瘍。好轉(zhuǎn)率=顯效率+有效率。癥狀評分則從輕至重按0～4分區(qū)分。0分表示癥狀完全緩解，無任何不適癥狀。4分表示癥狀較一開始就診時無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料呈正態(tài)性分布，用x±s表示，兩組治療后各指標(biāo)比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn) 。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，且在治療后，患者的癥狀評分情況對照組高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著胃鏡診斷技術(shù)的應(yīng)用及普及，糜爛性胃炎的診斷有了極大的提高[4]。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能是由內(nèi)源性因素（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、顱內(nèi)病變等應(yīng)激狀態(tài)）及外源性因素（如某些藥物、酒精等）損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃蛋白酶和胃酸對正常粘膜的防御機(jī)制被破壞或使粘膜血流量降低所致[5]。糜爛性胃炎易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。因此，選擇合理而有效的治療方案是我們臨床醫(yī)生義不容辭的工作。

硫糖鋁主要為氫氧化鋁的硫酸蔗糖復(fù)合物，在酸性壞境中可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，能聚合成膠體吸附在潰瘍面或炎癥部位粘附成一層薄膜，保護(hù)潰瘍或炎癥粘膜，抵御胃酸的侵襲。此外，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶并中和胃酸，并吸附唾液中表皮生長因子，也能刺激前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根并用于保護(hù)細(xì)胞。本次研究所采用的硫糖鋁混懸凝膠，相比傳統(tǒng)劑型（如混懸液、顆粒劑、片劑等）具有更強(qiáng)的生物粘附性，每日服用兩次即可保證其臨床療效，大幅提高了患者依從性。柴新也結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)肯定了硫糖鋁混懸凝膠在慢性胃炎、藥物性胃黏膜損傷、反流性食管炎等的臨床療效[6]。巨煜華研究也證實(shí)泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療老年活動性消化性潰瘍復(fù)發(fā)率更低[7]。

而質(zhì)子泵抑制劑作為臨床上有效治療糜爛性胃炎可靠的藥物[8]，并作用于酸性環(huán)境中，因此口服后較好的分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，有效抑制基礎(chǔ)胃酸和組胺、乙酰膽堿、食物等因素引起的胃酸分泌，在高酸環(huán)境中轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺活性形式，再通過二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）的巰基呈不可逆性的結(jié)合，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制胃蛋白酶的分泌和胃酸總量[9]。

此外，正確合理的服藥時間也是影響胃藥療效的重要原因之一。[10]抑酸劑可提高胃內(nèi)ph值，和胃內(nèi)酸性條件。硫糖鋁可通過形成硫酸蔗糖復(fù)合陰離子起到粘膜保護(hù)，也需要在酸性環(huán)境中成離子化，發(fā)揮作用。硫糖鋁會失去酸性條件而未起到有效作用，抑酸劑可以因粘膜保護(hù)劑會影響效果。因此粘膜保護(hù)劑與質(zhì)子泵抑制劑不宜同時口服。若必須同時應(yīng)用，應(yīng)錯開服藥時間，以免影響療效。因藥物作用機(jī)制不同，因此間隔兩者藥效引起作用時間才能發(fā)揮更好的臨床治療效果[11]。

綜上所述，對糜爛性胃炎患者給予硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療，同時掌握合理的服藥時間，可以更好的幫助患者治愈，值得臨床推廣。

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本文編輯：趙小龍