社區規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥的影響研究

曾磊

[摘要] 目的 分析社區規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥的影響，為探討有效的管理提供參考。方法 2017年1月—2018年8月間，該社區內高血壓患者中選取82例展開研究，結合管理方式差異，分為觀察及對照兩組，兩組均以服用常規降壓藥為管理基礎，對照組行常規管理，觀察組行社區規范化管理，對兩組患者血壓情況、并發癥產生情況及管理滿意度行比對。結果 經數據分析，觀察組血壓控制情況、并發癥產生情況及管理滿意度與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將社區規范化管理應用至高血壓患者日常管理中，患者血壓水平得以良好管控，并發癥產生率顯著降低，管理滿意度得以提升，具備良好應用價值。

[關鍵詞] 社區規范化管理;高血壓;并發癥;高血壓患者管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0089-03

Effect of Community Standardized Management on Blood Pressure and Complications in Patients with Hypertension

ZENG Lei

Xinjiekou Community Health Service Center， Xicheng District， Beijing， 100035 China

[Abstract] Objective To analysis the effects of standardized management of community on blood pressure and complications in patients with hypertension and provide a refernce for exploring effective management. Methods From January 2017 to August 2018， 82 cases of hypertension patients in this community were selected. The study was divided into observation and control groups according to the difference of management methods. The two groups were treated with conventional antihypertensive drugs. The management foundation， the control group routine management， the observation group community standardized management， the two groups of patients blood pressure， complications and management satisfaction were compared. Results After data analysis， the blood pressure control， complications， and management satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group，the difference was statistically significally（P<0.05）. Conclusion Applying community standardization management to the daily management of hypertensive patients， the blood pressure level of patients is well controlled， the incidence of complications is significantly reduced， management satisfaction is improved， and it has good application value.

[Key words] Community standardized management; Hypertension; Complications; Hypertension patient management

高血壓為國內發病率較高的一類慢性疾病。因民眾生活水平提高，民眾生活方式得以轉變，促使近幾年高血壓在臨床中發病率較高。此外，因患者患有高血壓初期并不會產生特異性表現，所以，病癥早期確診率較低。加之高血壓需長時間連續用藥，因此，要求患者具有較高用藥依從性，此也為大部分患者血壓難以得到良好控制的重要原因之一。該文以2017年1月—2018年8月收取的82例患者為對象，旨在對社區規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥的影響予以研究，詳細報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該社區內高血壓患者中選取82例展開研究，均分至觀察及對照兩組，各41例，共包括46例男性患者，36例女性患者，年齡區間于52～76歲間。經統計學分析，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

兩組均行常規降壓藥治療，以此為基礎，對照組行常規管理，如血壓監測及飲食干預等;觀察組行社區規范化管理，如下：①構建社區全科服務團隊。團隊成員均認真學習《高血壓社區防治手冊》《中國高血壓防治指南》，并接受醫院專業規范化培訓，經考核合格后方可上崗。在社區內實施簽約服務，并定期隨訪，對血壓予以監測，將科學生活方式、合理用藥方式向患者傳授。此外，社區衛生服務中心同上級醫院構建高血壓診治醫聯體，對高血壓患者予以共同管理，構建雙向轉診模式。

②引入信息管理技術。將所選取82例患者臨床資料輸入至高血壓病癥管理系統中，構建規范電子檔案，對患者臨床資料完整性予以保障。此外，及時更新患者健康信息，以便醫師結合電子檔案為患者制定個性化診療方案。

③實行社區規范化管理。首先為健康宣教。每季度召集高血壓患者開展高血壓健康知識比賽，設置相應獎品。同時為各組家庭派發同病癥診治及護理相關的健康知識手冊[1]。社區醫院人員每周至少為患者測量一次血壓。其次為健康生活方式養成。醫護人員結合生活習慣及個人愛好等為患者制定健康生活作息規劃，并將按時作息的重要性及積極意義向患者告知，促使患者自覺養成健康生活作息[2]。此外，醫護人員結合患者日常飲食喜好同患者共同制定飲食規劃，制定用藥標準。要求患者每日鹽攝入量不可超出6 g，油脂攝入量不可超出25 g。同時，還應叮囑患者應多進食蔬菜、水果，每天以進食5種蔬果為宜。此外，將戒煙戒酒重要性向患者告知，叮囑患者盡量少食香腸及咸菜等加工食品。飲食制作時，應盡量以食品本身的味道調味，如洋蔥、香菇及青椒等蔬菜。再次為藥物干預。將降壓重要性向患者告知，并叮囑患者每日應按量及按時服藥。醫師結合患者實際身體情況對用藥劑量加以調整，告知患者不可擅自更改藥物劑量，甚至停藥。最后為運動干預。組建高血壓患者運動群，監督患者每日打卡運動，將健康運動方式向患者傳授，叮囑患者運動時應遵循循序漸進原則，避免因運動量或運動強度過大，對身體造成傷害。人體血壓在清晨時處于較高水平，因此，可告知患者運動時間最好選在傍晚或下午，并結合自身身體素質及興趣愛好選取適宜運動方式[3]。

④規范化健康教育。應加大健康知識宣傳力度，并定期組織健康教育宣傳畫冊發放及健康講座等活動。將健康生活方式、高血壓危險因素、高血壓危害、病癥發病機制及長期隨訪必要性等作為健康教育重要內容[4]。

⑤制定科學隨訪制度。結合高血壓患者潛在風險因素，將患者劃分為低危高血壓患者及中危高血壓患者等類別，結合患者不同種類施以針對性管理。如以低危高血壓患者為例，患者行非藥物診治同時，醫護人員應至少每3個月行1次隨訪;中危高血壓患者行非藥物診治同時，醫護人員應至少每2個月行1次隨訪;低危高血壓患者每半年進行一次健康體檢，中危高血壓患者每3個月進行一次健康體檢，并結合血壓控制情況決定是否對用藥計劃加以調整。

1.3? 觀察指標

對兩組患者血壓情況、并發癥產生情況及管理滿意度行比對。

1.4? 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血壓情況

經數據分析，觀察組血壓控制情況與對照組相比，優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者血壓情況比對[（x±s），mmHg]

2.2? 并發癥產生情況

經數據分析，觀察組并發癥產生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者并發癥產生情況比對[n（%）]

2.3? 患者管理滿意度

據數據分析，觀察組管理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者管理滿意度比對[n（%）]

3? 討論

社區規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥控制來說具有非常重要的作用，高血壓的表現癥狀為血壓升高，屬于一種慢性的非傳染性疾病，并且在我國的發病率為12%。另外，我國多數高血壓患者普遍缺乏控制疾病的常識，這一現象也增加了高血壓的治療難度，提高了高血壓并發癥出現概率[5]。因此，相關人員需要認識到高血壓疾病控制管理的重要性，并采用簡單方便的方式，對老年人進行健康教育，提升高血壓患者的自我管理意識，目前該項工作已經成為高血壓控制工作中的重點內容。而采用社區規范化管理的方式，能夠促進整個高血壓患者健康教育整體發展水平，同時保證高血壓預防控制工作的有效開展，目前已經成為防治高血壓疾病最有效的方法之一，由此可以看出社區規范化管理的實際應用價值[6]。

社區規范化管理屬于一種高效的管理方式，其應用成本較低，因此能夠在社區中進行廣泛應用，可以降低高血壓患者血壓和并發癥的發病概率，屬于目前一種有效的管理模式[7]。在此過程中，需要成立專門的社區服務隊伍，并針對社區居民建立健康檔案，采用規范化的訪問制度。幫助服務人員能夠隨時掌握患者病情的發展情況，一旦發生變化，能夠在第一時間采取控制方案，降低疾病對患者身體的損害[8]。例如，在疾病控制中，除了需要給予患者藥物治療之外，還需要在生活方式以及飲食方式中給予患者指導，引導患者清淡飲食、戒煙戒酒、適當運動，同時控制體重，避免發生代謝綜合征，最終達到提升高血壓疾病控制效果的目的[9-10]。

該文通過研究發現，采用社區規范化管理的患者，其管理滿意度高于對照組，而并發癥的發病概率低于對照組，通過這一現象能看出，社區規范化管理的方式，能夠對高血壓患者疾病進行有效控制，降低并發癥的發生概率，提升患者的生活質量。在未來高血壓疾病控制中，需要根據實際情況對社區規范化管理方式進行調整，保證將其應用價值充分發揮出來，提高對高血壓患者血壓和并發癥的控制質量。

[參考文獻]

[1]? 黃洋，涂淑華，謝昆.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的效果分析[J].當代醫學，2019（25）：112-114.

[2]? 竇紅宇，李菲，劉雯，等.規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].大醫生，2019，4（3）：139-140.

[3]? 張偉，方蓉.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].中國社區醫師，2019，35（1）：178，180.

[4]? 張志勇，肖敏.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的價值[J].當代醫學，2018，24（27）：44-46.

[5]? 鄒小健.社區規范化管理對高血壓患者血壓和高血壓并發癥的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：143-144.

[6]? 馬鳳伶.社區規范化管理對高血壓患者血壓和高血壓并發癥的影響[J].中國社區醫師，2018，34（24）：168-169.

[7]? 王冬云.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].當代護士，2018，25（6中旬刊）：116-118.

[8]? 鐘晨瑜.規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響作用分析[J].中國處方藥，2018，16（5）：102-103.

[9]? 陶華.規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥的影響[J].中國社區醫師，2018，34（13）：165，167.

[10]? 王明輝.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（34）：58-59.

（收稿日期：2019-09-06）