循證護理在神經外科糖尿病患者健康教育帶教中的應用效果

李磊磊

[摘要] 目的 分析循證護理在神經外科糖尿病患者健康教育帶教中的應用效果。方法 選取該院66名實習護生及66例神經外科糖尿病患者（2017年3月—2018年8月），將患者及護生隨機分為常規糖尿病健康教育帶教及護理的對照組（患者、護生各33例）與應用循證護理的健康教育帶教的觀察組（患者、護生各33例），觀察健康教育效果、患者滿意度、帶教質量。結果 與對照組相比，觀察組患者健康教育效果好，患者滿意度高，護生帶教質量高（P<0.05）。結論 在神經外科糖尿病患者健康教育帶教中應用循證護理，能提高患者健康教育效果及滿意度，提高護生帶教質量，效果較好，值得借鑒。

[關鍵詞] 循證護理;神經外科;糖尿病;健康教育;帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0099-03

The Application Effect of Evidence-based Nursing in the Teaching of Health Education for Diabetic Patients with Neurosurgery

LI Lei-lei

Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in the teaching of neurosurgery for diabetes. Methods Sixty-six internship nursing students and 66 neurosurgical diabetic patients（March 2017 to August 2018） were randomly selected. The patients and nursing students were randomly divided into the control group of regular diabetes health education and nursing （33 cases each of patients and nursing students） and the observation group （patients and nursing students， 33 cases） with health education using evidence-based nursing， observe the effect of health education， patient satisfaction， and quality of teaching. Results Compared with the control group， the health education effect of the observation group was good， the patient satisfaction was high， and the quality of nursing students was high（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in the teaching of neurosurgical diabetes health education can improve the health education effect and satisfaction of patients， improve the quality of nursing students， and the effect is good. It is worth learning.

[Key words] Evidence-based nursing; Neurosurgery; Diabetes; Health education; Teaching

神經外科患者病情復雜，創面大，比較容易出現并發癥。近年來，糖尿病發病率呈不斷上升趨勢[1]，因此，神經外科糖尿病患者數量也越來越多，合并糖尿病的患者傷口不易愈合，具有較高的術后感染發生率，就需要更加專業有效的護理措施。臨床對護理質量的要求在不斷提高，因此，在臨床帶教室，必須通過有效的方式提高護理帶教質量[2]。該文選取該院66名實習護生及66例神經外科糖尿病患者（2017年3月—2018年8月），分析循證護理在神經外科糖尿病患者健康教育帶教中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院66名實習護生及66例神經外科糖尿患者，對照組護生33名，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.37±1.28）歲;中專10名，大專23名。患者33例，男、女19例、14例;年齡43～78歲，平均（58.29±8.32）歲;高中以下文化程度15例，高中及以上文化程度18例。觀察組護生33名，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.22±1.19）歲;中專11名，大專22名;患者33例，男、女18例、15例;年齡44～77歲，平均（57.16±8.34）歲;高中以下文化程度14例，高中及以上文化程度19例。一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規的糖尿病健康教育帶教。觀察組給予循證護理的健康教育帶教：①由臨床經驗豐富的帶教老師進行帶教，護生進入科室后，運用循證護理進行教學，首先，帶教老師對循證護理的目的、方法、內容和規范進行講解，提高護生對循證護理的認識，并熟悉掌握護理方法，合理安排護生，1名護生管理1例神經外科糖尿病患者，帶教老師起到指導作用，指導護生評估患者病情，并熟練掌握護理過程中存在的安全隱患，并及時處理，制定護理計劃，并開展神經外科糖尿病健康教育計劃。②護生對神經外科糖尿病患者進行心理健康教育，使患者提高對糖尿病的認識，重視糖代謝控制。但是在患者年齡、素質、環境、教育等的影響下，患者產生的心理情緒具有差異性，并且所需要的知識也不同，因此，帶教老師需指導護生加強與患者的溝通與交流，了解患者所需，針對性給予心理疏導，減輕患者心理壓力，使其以積極的態度面對疾病、面對治療[3]。護生要掌握患者的心理情況，確定心理問題，檢索相關文獻，并查閱相關資料，然后制定護理健康教育內容。③患者會出現較多并發癥，各種并發癥的護理要求和健康教育內容各不相同。護生需要對神經外科糖尿病的相關知識進行認真復習，并考慮到患者的實際情況，提出護理問題，通過查閱資料、檢索文獻，制定護理教育內容，可以從飲食、活動、遵醫囑用藥等方面入手。對于患者來說，飲食治療是一項基礎治療措施，不管患者病程長短、病情輕重、年齡大小等，都要進行飲食療法。用藥護理時，告訴胰島素使用方法，并叮囑降糖藥物使用方法。患者運動計劃需要考慮到患者年齡、體力、病情等，制定合理運動計劃，使患者進行長期有規律的體育鍛煉及功能鍛煉，促進身體恢復[4]。針對部分神經外科腦出血有糖尿病且昏迷的患者無法進行健康教育，只能進行鼻飼，飲食方面和運動方面又不好控制，腦出血急性期又只能絕對臥床休息，需要對其家屬進行健康教育，使其能夠了解相關注意事項及簡單護理措施。

1.3? 觀察指標

健康教育效果;患者滿意度：進行問卷調查，有非常滿意、滿意、不滿意，由患者進行選擇;護生帶教質量。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差（x±s）、百分率，分別用t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 健康教育效果

觀察組健康教育效果好于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者健康教育效果對比[n（%）]

2.2? 患者滿意度對比

觀察組患者滿意低高于對照組（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.3? 護生帶教質量對比

觀察組護生帶教質量高于對照組（P<0.05），見表3。

表3? 兩組護生帶教質量對比[n（%）]

3? 討論

神經外科手術風險性較高，并且患者術后會存在不同程度的意識障礙，影響其日常生活管理。神經外科合并糖尿病患者術后恢復難度大，加大了臨床護理難度。護生走向臨床護理人員的一個重要過程中就是護理帶教，這一過程在提高護生綜合素質方面意義重大。對于神經外科糖尿病患者來說，必須有效控制血糖水平，提高血糖控制效果，促進患者身體恢復，改善預后。

該文中，觀察組健康教育效果好于對照組（P<0.05），觀察組患者滿意低高于對照組（P<0.05），觀察組護生帶教質量高于對照組（P<0.05）。目前臨床多在常規帶教下引導護理實習生進行神經外科糖尿病健康教育，并不能取得令人滿意的效果，健康教育效果還需進一步提高[5]。循證護理是一種新型護理模式，在循證醫學基礎上，結合科研結論、臨床經驗、患者實際狀況等，提高護理活動的計劃性，優化護理內容，是一種有效的護理模式[6]。在護生的臨床護理帶教過程中運用了循證護理，首先，提高護生對循證護理的認識，帶教老師向護生介紹循證護理的相關知識，并在神經外科糖尿病患者護理中，由護理在健康教育時運用循證護理，進行神經外科糖尿病疾病知識宣教，提高患者對知識宣教過程的重視及對糖尿病的認識。通過心理指導，使患者進行自我情緒調節，減少不利因素的影響，減輕心理負擔。通過用藥指導，使患者認識到按時用藥的重要性，合理用藥，并且進行飲食指導及運動指導，能減少不利因素對疾病恢復的影響，使患者養成良好生活習慣，有效控制血糖，并促進身體恢復。

綜上所述，在神經外科糖尿病患者健康教育帶教中應用循證護理，能提高患者健康教育效果及滿意度，提高護生帶教質量，效果較好，具有應用及推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 王琴，周娟，芮霞潔.循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后氣道護理中的應用研究[J].河北醫藥，2015，44（19）：3014-3016.

[2]? 朱磊，許萍，蔡英華，等.護理帶教老師的循證護理能力現狀及其影響因素研究[J].護理研究，2016，30（36）：4563-4566.

[3]? 郎華，倪曉琴，劉瑞.探討循證護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：140-142.

[4]? 武茜，羅敏.基于循證護理的溝通技巧對2型糖尿病患者認知及自我護理的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（3）：326-328.

[5]? 曹巧鳳，賈臻.神經內科護理循證臨床實習教學模式的構建初探[J].內蒙古醫科大學學報，2017，39（S1）：203-205.

[6]? 羅曉玲，李東鋒，朱樹貞.門診循證護理對糖尿病足病人足部功能與生活質量的影響[J].護理研究，2015，29（4）：430-433.

（收稿日期：2019-09-04）