華南賽區醫學生臨床技能競賽護理技能培訓的思考

孫 婷，唐運寬*，羅美香，莫豐菱

（右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

全國大學生臨床技能競賽的開展能夠加強醫學生人文關懷精神和臨床基礎理論、基本知識、基本技能的培養，提升醫學生創新能力、實踐能力、團隊合作意識和綜合素質。右江民族醫學院連續6年參賽，取得過華南賽區一、二、三等獎的成績，護理操作簡單，容易拿高分，筆者作為技能大賽護理技能的指導老師，現將體會分享如下：

1 領導重視

校領導十分重視每次的臨床技能競賽，學校的第一直屬附屬醫院的分管副院長和教學部的領導給予了大力的支持，包括教師團隊的辦公室，選手的培訓基地，物資的供應，安排選手食宿，為選手提供了良好的生活保障[1]。

2 教師團隊的建立

比賽是對教師教學水平的檢驗，因而組建優秀的指導教師隊伍至關重要[2]。該校從第一附屬醫院的教師隊伍中，選出六名中級職稱以上，有多年臨床和教學經驗的中青年教師。這些教師涵蓋內、外、婦、兒、急救、護理。教師們精力充沛，全職脫產，專心培訓。

3 層層比賽，選拔選手

右江民族醫學院的臨床醫學生都是5年制。該校每年都會組織在各附屬醫院的實習生進行院內比賽，經過淘汰選拔出18名學生。組建的教師隊伍開始進行初期培訓，經過多次比賽選出第二階段的8名選手，再經過一段時間的訓練，最后確定4名技能熟練、心態穩定、反應能力強的參賽選手，做好全力以赴的準備。結合多次參賽的經驗，早些確定選手，能提高團隊合作的默契度。

4 賽前培訓

4.1 制定培訓方案

要想在大賽中取得好成績，制訂科學合理的賽前訓練方案是必不可少的[3]。競賽范圍中有16項護理技能，競賽的重點是快速，準確，每一站操作要求7分鐘內完成。筆者以趙小玉主編的《基礎護理學》教材為參考，確定了各項技能的評分標準、培訓的流程，分階段進行培訓。

4.2 構建框架，逐項培訓

筆者給選手總結了所有護理技能共同的框架流程：操作前核對醫囑和病人并評估；操作中再次核對病人，擺體位；操作后交待注意事項、擺體位、整理床單和致謝。讓選手牢記框架，任何護理技能都能很快套進去，競賽中不容易扣分。筆者針對每一項技能，先講解操作目的、適應癥、禁忌癥和注意事項等理論知識，再進行標準示范，選手勤加練習，先掌握整個流程。

4.3 穩中求快，狠抓細節

競賽必須要快速、準確才能拿高分，只要不違背原則，操作流程可以調整[4]，做到一步到位、邊說邊做、省時省力。比如每一項溝通話術統一精簡，口語話；吸氧術評估前先拿濕棉簽，評估后順便清潔鼻腔，這樣接上氧管調好流量就可以直接給患者吸氧，戴上氧管的同時交代注意事項；靜脈輸液和靜脈采血在評估病人時，就放好小墊巾和止血帶；靜脈輸液排氣是個難點，在第一次排氣時將過濾器垂直放置，藥液快經過過濾器時放慢速度，藥液一通過過濾器就關閉調節閥[5]，能提高排氣成功率；導尿強調保護隱私等。讓選手探討如何做得更快，教師嚴格把關，不違反原則。

4.4 互考互評，計時計數

競賽每一站只有7分鐘，考場全是陌生的環境和物品，審題和準備物品也要花時間，所以訓練每項技能必須在4分鐘內完成，簡單的操作如吸氧2分半，導尿3分半等。設計訓練的記錄表格，內容包含操作項目、物品準備用時、評估病人用時、操作用時、存在問題、練習次數。2位選手為一組搭檔，1人操作，1人對應評分標準和表格記錄，互考互評，哪里薄弱練哪里，直到達到目標耗時，教師全程督導，點評不足之處，每一項技能由做得好的選手演示，其他選手觀摩。對每一項技能，每一位選手都要驗收培訓效果[6]，教師考核選手必須在規定的時間完成，95分以上才能進行下一項的訓練。

4.5 臨床見習，感受人文

臨床醫學生在實習期間，很少關注護理技能在患者身上的實施，訓練用模型，體現不了更多的人文關懷。選手熟練掌握技能后，安排合理的時間，帶他們去醫院急診科見習，觀看護士的技能操作。一些簡單的操作，比如吸氧，教師跟患者溝通后，可以讓選手親自動手操作，能有非常深刻的記憶，感受跟患者溝通的人文精神。還能學習從問診患者到一系列處理的流程，腦海里能有系統的臨床思維，對賽道的比賽有很大的幫助。

4.6 綜合題干，多設陷進

最后一個月，每周進行賽道模擬比賽，把護理技能跟內、外、婦、兒、急診等多學科交叉，設計病例，讓選手自己審題。可以考一整套的治療流程，也可以截取一段作為考試內容[7]。筆者結合歷年參加競賽的選手的經驗，在考試中多設“陷進”，如故意準備過期的液體、夾閉導尿管等，在提高應變能力的同時，多加思考技能考點。

5 增強自信，緩解壓力

技能競賽現場，所有參賽隊伍同時進行不同的考試，現場氣氛十分緊張，初賽一共有12站，一站沒考好，可能全盤皆輸，良好的心理素質是技能大賽取得好成績的要素[8]。因此，最后一個月，經常跟選手輔導心理，每天都有教師帶領選手去跑步半小時，增強體魄，釋放壓力；在空曠無人的地方高喊三聲“我是最棒的”，增加自信，使選手在競賽時聲音洪亮；每周組織選手去家里做一頓飯，增加彼此的交流和配合的默契。

華南賽區包含了中山大學、南方醫科大學、廣州醫科大學、廣西醫科大學、桂林醫學院等，這些學校很多是本碩連讀的學生，競爭對手強勁有力。短短三個月的時間，選手要熟練掌握內、外、婦、兒、急救、護理等方面的理論和技能，時間緊，任務重。可以在學生去臨床實習前，選擇一批有意向參加下一屆技能大賽的選手。輪轉到每個科室時，將名單交給總帶教老師。實習期間，加強訓練該科室的比賽操作項目。有針對的培養，提前熟悉操作項目。

全國大學生臨床技能競賽的展開，為所有醫學生提拱了一個提高自我的平臺。通過幾個月的培訓，教師們積累了豐富的教學經驗；選手們學會了臨床思維，提高了技能水平，豐富了理論知識，大家受益終身。