積極心理學在乳腺癌患者圍手術期中的心理護理干預

唐 靜

（昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300）

據相關文獻報道，乳腺癌是全球女性腫瘤患者最常見的惡性腫瘤，致死率居女性惡性腫瘤之首[1]。對于患有乳腺癌的女性患者來說，她們又是一群特殊的患者，不僅要承受病痛的折磨，同時還要承受著女性美的威脅，在治療和護理的過程中，往往其心理問題會受到大家的關注。而積極心理學它倡導人類要用一種積極的心態來對人的許多心理現象和心理問題作出新的解讀，并以此來激發每個人自身固有的某些實際的或潛在的積極品質和積極力量[2]。我科在2017年1月將積極心理學融入到傳統的護理工作中，確立了一種對患者有利的護理模式，做到了有效的積極心理干預，提高了患者的生活質量和護理滿意度，符合優質護理的內涵，取得了良好的效果。現匯報如下。

1 臨床資料

選取2017年1月—2017年12月期間在我科收治的50例乳腺癌患者，所有患者均為女性，年齡30-68歲，平均42.3歲。文化程度：本科4例，大專8例，初中15例，小學21例，文盲2例。職業：干部職員5例，工人13例，農民14例，其他18例。

2 積極心理學干預

2.1 心理問題

2.1.1 手術前

多數病人在得知自己可能患有乳腺癌后會出現震驚狀態，稱為“診斷休克”[3]。患者大都會難以接受而出現否認、回避，同時對診斷結果表現出焦慮、失眠、食欲下降等表現，當確診時患者心理受到極大的刺激與沖擊，可能會出現恐懼、絕望、自暴自棄甚至輕生。由于患者的文化程度、年齡、社會背景不同，各自的心理問題表現形式也是不一的，有的人表現為憤怒、拒絕治療等，有的人表現為沉默、憂郁等。

2.1.2 手術中

由于乳腺癌患者在手術切除腫瘤的同時對自身的形體也造成了一定的破壞，承受著女性美的威脅。此階段患者在心理上很容易產生危機感，可表現為憂慮、恐懼、自卑感等，不同年齡段癌癥抑郁情緒不同，有文獻報道，在各種癌癥中乳腺癌病人抑郁程度最高[4]。

2.1.3 手術后

由于術后腫瘤的切除使乳房缺失會導致患者形體上的破壞，加上術后疼痛、軀體活動的限制、手術能否根治、復發、可能還需化療等因素影響，患者易產生焦躁的情緒，徐素華[5]對75例乳腺癌手術病人問卷調查結果顯示， 憂慮、恐懼者占 97. 3% ， 自卑感增強者占 93. 3%， 介意形體美破壞者占 89. 3%， 認為性吸引減少者占 73. 3%， 需要了解乳腺與性關系者占 80. 0%， 擔心出任何癥狀者占 62. 6%。

2.2 護理干預

2.2.1 手術前

心理護理強調良好護患關系的重要性，而積極心理學就是對患者進行有技巧的鼓勵和支持。護理人員要熱情誠懇的主動關心患者，取得患者的信任，建立良好的護患關系，根據患者不同的心理問題給予及時有效的心理疏導，并與患者家屬溝通，鼓勵他們主動參與，尤其是患者的丈夫要給予關愛和支持。向患者及家屬講解相關知識，共同分析疾病的轉歸及健康狀況，術前注意事項，手術室的環境及介紹術中如何配合，術后可能出現的不適，聽取患者主訴，耐心解答患者的疑問，以消除患者焦慮的心理，減輕患者的心理壓力，以最佳的心態迎接手術。

2.2.2 手術中

患者進入手術室后，手術室護士要主動熱情的迎接患者，安置好患者，做好患者的保暖工作。護士用通俗易懂的語言向患者講解手術相關的問題，如麻醉的方式以及術中的注意事項等等，并耐心解答患者的疑問。在手術的過程中，盡量保持手術間的安靜，盡量減少不必要的噪音，以免使患者有負面情緒的產生。積極心理學認為護士要充分尊重和相信患者，重視患者積極的情緒體驗，重視挖掘患者在治療疾病過程中的正能量。

2.2.3 手術后

積極心理學尋求、發掘、建構患者積極情感和個性特征，利用患者自身積極力量達到臨床心理干預[6]。患者手術完畢返房時，床位護士要熱情接待，認真做好交接工作并安置好患者，做好生命體征監測等術后護理工作。術后由于傷口疼痛、預后等因素，容易加重患者的焦慮和憂郁，所以術后的心理護理尤為重要。首先護理人員要有扎實的理論知識及嫻熟的技能操作，以減少患者的顧慮。在患者病情允許的情況下，鼓勵患者早期下床活動，并指導功能鍛煉，以減少并發癥的發生。同時要主動關心、安慰患者，鼓勵患者家屬給予生活和精神上的照顧，告知患者術后體形的改變只是暫時的，以后可以佩戴義乳或者重塑乳房恢復體形，告知患者保持良好的心理狀態配合治療，以利早日康復。

3 體 會

乳腺癌作為威脅女性健康的惡性腫瘤之一，而乳腺癌患者又是容易發生心理障礙的人群，所以心理護理要貫穿于治療的全過程。積極心理學它是傳統的心理學的發展和補充，它能提供一種更為積極的、有利于患者的干預模式，為現有的臨床護理提供了新的途徑，同時也為護理人員提供了新的思路。運用積極心理學在乳腺癌患者圍手術期中的心理護理干預，能有效減輕患者的痛苦，減輕患者的消極心理反應，減少并發癥的發生，提高生活質量，同時也提高了護理滿意度，使護患關系更加和諧，符合優質護理的內涵。雖然積極心理學有著廣闊的前景和發展，但是由于現有的臨床實踐短、案例少、經驗缺乏等因素還需進一步驗證和研究。