探討腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因及護理對策

任愛云

（淮安市淮安醫(yī)院淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

PICC是使用外周靜脈穿刺進行置管，PICC相對于常規(guī)的鎖骨下中心靜脈穿刺而言，具有操作簡單、安全以及高效的優(yōu)點，患者在輸注化療藥物時，通過PICC輸注可以降低血管的損傷程度，而大部分患者即使接受了PICC置管，置管后的并發(fā)癥也較多，必須加強對患者的護理干預[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年12月來院接受PICC置管的腫瘤化療患者中，選取出符合入組與排除標準的患者100名，使用隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，每組患者50名，對照組中，男性有28人，女性有22人，年齡區(qū)間在46-71歲，平均年齡為（60.15±2.91）歲；觀察組患者中，男性有21人，女性有29人，年齡區(qū)間在44-70歲，平均年齡為（60.74±2.81）歲。入組標準：患者均為自愿參與本次研究且為PICC置管患者，自愿簽署知情同意書，神志清楚、對答完好；排除標準：不得同時患有重大器官功能衰竭、傳染疾病、精神疾病等；上述數(shù)據(jù)使用軟件進行分析處理，（P＞0.05）患者的一般資料無可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理對照組患者實施基礎(chǔ)護理，觀察組則加強護理，具體措施如下：PICC置管患者在置管后最為常見的并發(fā)癥為靜脈炎，導致靜脈炎發(fā)生的原因有：患者手臂活動度過大、穿刺時選擇的導管過粗等，針對上述原因，在患者置管后24小時內(nèi)，為了防止置管部位出血，護理人員應使用彈力繃帶進行加壓包扎，并告知患者應適當?shù)幕顒又霉軅?cè)的手臂，活動的幅度與力度不可過大，可通過活動手指、手掌或握拳等方式促進手部的血液循環(huán)；護理人員應叮囑患者在家中應密切觀察置管部位是否有出現(xiàn)紅腫熱痛，導管是否出現(xiàn)回血、滲液等情況，一旦出現(xiàn)應立即與置管護士聯(lián)系，以獲得最佳的專業(yè)指導；護理人員應告知患者可以進行淋浴，可在淋浴前使用保鮮膜包裹置管處，并囑咐患者不可進行游泳、泡溫泉等活動，以免浸泡無菌區(qū)域。同時護理人員應在患者置管后，對患者進行健康宣教，告知患者日常活動中應注意避免過度使用接受置管的手臂，并囑咐患者在置管后，定期返院進行PICC導管維護[2]。

1.3 觀察指標

護理人員應根據(jù)本次研究的要求，制作一份患者滿意度評分表，讓患者根據(jù)評分表上的內(nèi)容對護理人員的滿意度進行評分，待所有患者評分結(jié)束后，應將評分表收回，統(tǒng)計計算護理滿意度評分平均值，滿分為100分，分數(shù)越高，滿意度越高。與此同時，護理人員應記錄患者靜脈炎的發(fā)生率，在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計學軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集好實驗相關(guān)資料后，將數(shù)據(jù)按照計量資料與計數(shù)資料分類，使用Excel軟件記錄，分別使用t檢驗和卡方檢驗，最后使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行展開處理，若所得的（P＜0.05），則視為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比觀察組患者與對照組患者的靜脈炎發(fā)生率護理滿意度評分，觀察組患者的靜脈炎僅為（5%），而對照組患者的靜脈炎發(fā)生率為（15%），可得知觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率低于對照組患者；觀察組換的護理滿意度評分（93.75±2.81），對照組患者的護理滿意度評分（82.35±3.83），觀察組患者的護理效果優(yōu)于對照組患者，（P＜0 .05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

PICC置管[3]在腫瘤內(nèi)科較為常見，由于患者需要長期接受化療，化療藥物通過靜脈輸液進入血液，會對患者的血管有一定的損傷，因而接受PICC置管能有效的降低對患者血管的損傷，且在患者體內(nèi)停留的時間也較長，然而大部分患者在接受PICC置管后，仍會發(fā)生靜脈炎，因而必須對患者置管后并發(fā)癥原因進行分析，并給予相應的護理對策。導致患者發(fā)生靜脈炎的主要原因是患者穿刺手臂過度活動，護理人員應加強對患者的健康宣教，囑咐患者定期返院對導管進行維護。

綜上所述，針對腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因進行探究，并給予相應的護理對策，能有效的降低患者發(fā)生靜脈炎的風險，具有臨床護理意義與應用價值。