妊娠期高血壓疾病并發HELLP綜合征護理

黃秋玲

（廣西省欽州市第二人民醫院產科，廣西 欽州 535000）

妊娠期高血壓以高血壓、水腫以及蛋白尿為主要臨床表現，若病情嚴重則會出現眼花、心腎衰竭、抽搐、頭痛與視物模糊等癥狀，會對母嬰生命帶來嚴重危害，臨床發病率在9.4～10.4%之間[1]。而HELLP綜合征的主要特征就是溶血、血小板降低且肝酶升高等等，也是妊娠期高血壓疾病常見的并發癥。因此疾病起病速度快且兇險，母嬰安全會受到威脅。由此可見，深入研究并分析妊娠期高血壓疾病并發HELLP綜合征護理方法具有一定的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準及30例患者家屬知情后開展研究，此次研究中的患者中，最大年齡為37歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（30.75±3.73）歲。30例患者中，初產婦18例，經產婦12例，均是單胎。最大孕周38周，最小孕周為28周，平均孕周為（30.75±5.73）周。全部患者采用腰硬聯合麻醉方式接受剖宮產手術，早產18例，急性腎衰竭3例，彌散性血管內凝血1例，子癇2例，黃疸4例，產后出血2例。

1.2 臨床表現

一般情況下，HELLP綜合征在產前發生幾率較高，30例患者中，有21例患者產前患HELLP綜合征，其中15例患者主訴有乏力、眼花與頭暈等癥狀，而4例患者主訴胸部與肩胛部位疼痛，2例患者主訴皮膚有瘙癢情況。另外，大部分患者都伴有水腫與出血的傾向，以牙齦出血和皮下瘀斑為主。對患者收縮壓進行測量，結果為220～160 mmHg，而舒張壓的測量結果為110～144 mmHg。

1.3 實驗室檢查

第一，血小板。30例患者中，20例血小板有下降趨勢，并在產后第一天隨自行恢復，產后3-5天內基本可以恢復正常。

第二，溶血。有24例患者有溶血性出血情況，且11例患者的血紅蛋白有所下降并達到每升45～66克。13例患者血紅蛋白下降達到每升68～95克。30例患者中，有21例患者網狀紅細胞明顯增加。

第三，肝酶。根據肝酶檢查結果表明，30例患者的堿性磷酸酶、谷草轉氨酶以及谷丙轉氨酶都有所提高。并于產后隨之下降，恢復最快的就是谷草轉氨酶。

1.4 護理措施

首先，常規護理?；颊咝柙诎察o且通風條件良好的單人間，以免聲音與光線的刺激，叮囑患者盡量多地臥床休息，加快干細胞恢復速度。護理操作要集中且動作要輕柔，一旦患者有抽搐的情況要及時去枕并平臥，將頭偏向一側。對患者主訴進行聽取，及時采取處理措施。

其次，病情監測[2]。對患者心電進行持續性監護，每間隔一刻鐘要對相關參數進行記錄，特別是患者的心率、血氧飽和度以及呼吸等。對患者皮膚水腫的情況進行評估，科學指導患者進行床上活動。對患者皮膚的瘙癢程度進行觀察，確保皮膚的干燥性。如果牙齦出血，需使用棉簽對出血點進行按壓，時間不低于五分鐘。如果接受靜脈注射亦或是肌肉注射，應規避在相同部位反復操作。另外，要每天對胎心進行監測，教授患者數胎動的方式[3]。由于妊娠期高血壓在術后和農容易發生產后出血，而HELLP綜合征血小板于產后的1～2天會下降到最低，很容易增加出血率。所以，也要對患者宮底高度與陰道流血等狀況進行觀察。

再次，用藥護理。患者在產前可以以肌肉注射的方式給予地塞米松磷酸鈉，每間隔12小時注射一次，每次注射劑量為6毫克，連續注射兩天。于產后要根據患者血小板的實際情況決定是否繼續注射。通過硫酸鎂達到解痙降壓目的，而硝苯地平則可以對患者血壓進行控制[4]。

最后，飲食與心理護理?；颊呖梢赃M食木耳、瘦肉、芹菜與魚肉等高蛋白和高能量的食物，術后則要結合患者的腸鳴音的狀況進食。手術以后的三個小時，若患者腸鳴音恢復正常，即可飲用溫開水，每次飲20毫升即可。在患者肛門排氣以后，即可攝入半流質飲食，在大便后即可采用普通飲食的方式。在心理護理方面，要不斷鼓勵患者表達個人情感，通過講解成功治療病例，有效消除患者的負面情緒。

1.5 評價指標

對30例患者臨床護理效果進行分析。

1.6 統計學分析

本研究采用SPSS 23.0軟件進行數據統計和分析，計量資料符合正態分布，表示為平均數±標準差，組間比較采用t檢驗。計數資料表示為率，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為標準判斷差異具有統計學意義。

2 結 果

30例妊娠期高血壓并發HELLP綜合征患者接受治療與護理后，母嬰均安全，且患者血壓得到控制，最終痊愈并出院。

3 討 論

HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的常見并發癥，對母嬰安全帶來嚴重威脅[5]。所以，應積極采取必要措施，使患者及其家屬能夠對妊娠期高血壓疾病形成正確認知。在確認后，應科學合理地采取處理與控制措施。一旦病情惡化，則要及時終止妊娠，保證患者和胎兒生命安全，同樣也能夠使母嬰死亡幾率得到控制。