快速康復在膽囊結石圍手術期護理的應用

葛培培

（南通市第一人民醫院肝膽外科，江蘇 南通 226001）

在臨床常見結石類疾病中，膽囊結石屬于發生率較高類型，且病發群體以中老年為主。在臨床手術方案持續完善的情況下，對于膽囊結石類患者的治療效率在絕大程度上得到提升。而為幫助患者能夠盡快得到恢復，更需要對護理工作進行優化。快速康復護理，為臨床較為新型護理理念，以加快患者恢復速度為目的，幫助患者得到恢復。本研究就主要對快速康復護理在該類患者中的運用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以對比護理模式展開，選取70 例，為2018 年7月～12月所接診，取組中35例，以常規方式展開護理，即對照組，余下35例則需要給與快速康復護理，即觀察組。對照組男20例，女15例，年齡在34～66歲間，均值為（46.82±1.34）。而觀察組男18 例，女17 例，年齡在31 ～69 歲間，均值為（45.18±1.08）。以上對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組在手術期間，各方面護理操作均按照常規方式進行展開，詳細為患者講解在術前各方面準備工作，并做好對應術中配合操作以及術后病癥監測、指導工作等。而觀察組則需要展開快速康復護理，細節如下。

（1）術前干預。為保障手術的順利性，縮短手術時間，在手術前必須指導患者做好對應準備工作。護理人員需將手術方案大致對患者進行講解，幫助患者對自身手術過程存在有較為清晰認識。同時，對患者心理狀態進行有效評估，對于負面心理較為嚴重患者及時展開心理疏導，幫助患者正確心態面對手術。術前不常規進行腸道準備，術前禁食6小時，同時指導患者在手術前2小時服用10%葡萄糖溶液250 ml[1]。

（2）術中干預。在手術期間，需做好該部分患者保溫工作，需將室溫控制在25度左右，其靜脈給藥時需要將藥液預先進行加熱處理，同時結合患者具體情況，可在手術臺上合理使用電熱毯，確保患者在手術期間體溫處在正常范圍內。術中護理人員需患者各方面體征變化情況密切進行觀察，一旦存在異常，需及時處理。同時，需積極與患者進行溝通，達到對注意力轉移的效果。

（3）術后疼痛管理。術后的鎮痛原則包括預防性鎮痛加多模式鎮痛。在預防性鎮痛方面，應用非甾體藥物。多模式鎮痛包括鎮痛泵的使用。重視對患者的健康教育，改變疼痛觀念，解除患者讓不愿意報告疼痛，害怕成癮或副作用等疑慮。

（4）術后早期進食。全麻清醒后，可飲用少量溫開水每兩小時一次。每次20 ml。（以一瓶礦泉水瓶蓋為準，一滿瓶蓋約為5 ml）。及時評估患者是否存在有異常癥狀，根據患者病情合理增加飲水量。遵醫囑6小時后予以流質飲食，少量多餐。以無腹脹不適為宜。若無明顯腹脹不適主訴，可過度到半流質。無需等到肛門排氣。正常飲食同樣需要以清淡食物為主，減少對過于辛辣以及油膩食物的攝入，以免促使患者胃腸道受到刺激[2]。

（5）指導患者術后早期進行活動。術后當天每2小時翻一次身，翻身時注意用手保護傷口。術后第二天床邊站立，床邊坐椅子，累計活動時間1小時(經主管醫護人員評估后），第一次下床活動者，在責任護士指導下先床上半臥位30秒無不適，再坐于床邊30秒，無不適后在陪人陪同下站立床邊。術后第三天出院，走廊散步。

（6）對補液量進行控制。為促使該部分患者盡快得到恢復，更需要做好補液量控制工作。手術當日補液量不得超過1500 ml，且在患者進食后則需要逐步下調補液量[3]。

1.3 觀察指標

研究中需對患者排氣時間、下床活動時間以及護理滿意度進行統計。

1.4 統計學方法

研究中與兩組有關各數據都以SPSS 19.0進行處理，以百分數對計數數據表示，以x2檢測，而計量數據以均值±標準差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

在排氣時間上，觀察組為（5.22±1.23）h，對照組為（8.73±1.35）h，對比P=0.007，t=8.082。在下床活動時間上，觀察組為（7.12±1.88），對照組為（10.62±1.55）h，對比P=0.011，t=7.683。在護理滿意度層面，對照組為74.29%（26/35），觀察組為97.14%（34/35），對比P=0.002，x2=10.082。

3 討 論

借助手術對膽囊結石患者進行治療已經成為臨床治療該疾病最為主要方式，雖然在各類微創手術的幫助下，已經將術中對患者造成的損傷進行控制，但為促使患者在術后盡快得到恢復，還需要從護理層面處理給與干預[4]。借助快速康復護理促使手術患者在術后短時間內得到恢復，已經逐步在臨床得到推行。在該護理模式的幫助下，通過告知患者術前、術后等方面注意事項，并給與針對性干預，可加快患者恢復速度。

在本次研究中，我院就將快速康復理念于觀察組35例患者中進行運用，對比可知在該護理方案的作用下，確能達到幫助患者盡快恢復的效果，可在臨床持續采用。