重癥中暑患者實施集束化急救護理的效果觀察

呂素琴

（江蘇省泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

重癥中暑是患者自身體溫調節中樞、汗腺功能發生障礙以及水電解質喪失過多而引發的一種急癥表現，患者體內熱蓄積會引發多器官功能衰竭，患者在發病后主要表現為高熱以及意識障礙，部分患者可出現休克、心力衰竭、嚴重凝血功能障礙，腎衰腦水腫、中樞神經系統損傷等病癥，這種病癥發病急促并且病情危重，死亡率高達20%～70%[1]。在對患者進行治療時，不僅應當做好相應的補液以及糾正酸堿平衡操作還需要配合有效的護理方案，這樣才能提高患者的治療總有效率。而為保證治療效果有必要實施綜合集束化急救護理，改善患者預后[2]。本次研究觀察重癥中暑患者綜合集束化急救護理效果，取得良好的成果并歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設置為2016月6月～2019年8月，在本院中對數據庫資料進行抽選分析錄入，其中56例重癥中暑患者作為實驗對象開展研究。通過隨機分組法將所有患者進行隨機，兩組均分單組樣本量設置為28。其中實驗組有男性患者13例，女性患者15例，年齡介于26～92歲之間，平均年齡（45.7±4.1）歲，對照組有男性患者14例，女性患者14例，年齡介于26～92歲之間，平均年齡（46.4±5.3）歲。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理（對照組）：告知患者和家屬治療期間需注意的事項以及協助其做好護理準備。綜合集束化急救護理（實驗組）：（1）在患者進入醫院后，護理人員應當立即給予患者快速降溫，可采用環境降溫、物理降溫以及藥物降溫等綜合性措施，盡可能使患者的體溫恢復至38.5攝氏度以下，并且保護患者的機體功能，避免出現溫度再次升高的狀況。盡可能維持患者保持良好的呼吸循環功能，患者在入院后需根據患者狀況建立深靜脈通路，及時糾正患者的失水狀況，快速補充患者血容量，并記錄患者每小時尿量，根據患者狀況給予酸中毒糾正。

（2）患者在發生中暑后會出現較多的并發癥，主要以肝腎功能損害、應激性潰瘍以及應激性高血糖等癥狀為主，由于重癥中暑患者在發病后臟器功能損害極為明顯，大多數患者不可見損傷規律，所以在臨床應用時，需要考慮合理用藥方案，盡可能使用保肝藥物，而避免應用肝腎毒性藥物，密切監視患者的肝腎功能，若患者出現肝功能衰竭，則需要應用白蛋白以及新鮮血漿加速患者肝再生，補充患者的凝血因子，避免發生出血狀況。腎功能損害進行性加重，患者需要及時應用血液凈化進行治療。

1.3 評價標準

將兩組患者的臨床療效和并發癥發生率進行對比。臨床療效判定標準：顯效：患者治療后體征恢復正常，未見并發癥或后遺癥的影響；有效：治療后患者體征基本恢復正常，患者未見后遺癥，接受后續治療后患者臨床癥狀改善；無效：治療完成后，患者的臨床體征未見改善或患者在治療完成后出現后遺癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有實驗數據由我院統計學工作人員進行統計分析，實驗統計軟件選擇SPSS 22.00，將P＜0.05作為統計學意義存在界限，實驗中計量資料（%）選擇x2檢驗，計數資料（±s）選擇t值檢驗，結果由同組檢驗人員進行分析。

2 結 果

對照組（n=28），顯效6例，有效9例，無效13例；實驗組（n=28）顯效15例，有效12例，無效1例，本次研究成果顯示，對比治療有效率，實驗組為96.43%，明顯優于對照組的53.57%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥中暑具有病情變化快、發病急等特征，有較高的死亡率和致殘率，需要及時給予糾正治療，改善患者的酸中毒或水電解質失衡狀況，但總體來說這種病癥進展極快，如果單純由醫務人員給予患者治療，很容易導致治療不及時，而影響患者的愈后恢復，所以配合有效的護理方案是保證患者康復的重要基礎[3]。

急速化護理在應用過程中的主要目的是改善患者的機體功能，使患者在入院時能快速降溫，大大減少了患者在高溫影響下出現其他并發癥的可能性，進一步保護了患者的機體功能，使患者的汗腺以及散熱系統恢復正常[4-5]。

綜上所述，在對需要接受急救救護的重癥中暑患者實施綜合集束化急救護理，護士的護理及病情密切觀察可降低并發癥的發生，提高預后，促進康復，降低并發癥的發生率，具有重要推廣和實踐意義。